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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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Avaliação da calcificação mitral por Tomografia Computorizada na Estenose Mitral Reumática: terá utilidade na avaliação da valvulopatia?
Session:
Posters 4 - Écran 02 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
JÚLIO GIL GONÇALVES PEREIRA
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Júlio Gil; Ricardo Ladeiras-Lopes; Nuno Dias Ferreira; Rita Faria; Luís Abreu; Hugo Da Silva Antunes; Maria Luísa Gonçalves; Inês Pires; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p><u>Introdução</u>: A estenose mitral reumática (EMi) tipicamente ocorre décadas após episódio inicial agudo de febre reumática e apresenta uma prevalência importante em países em desenvolvimento. A estenose progride devido à resposta inflamatória local, ficando o aparelho valvular mitral espessado, havendo também algum componente de calcificação a contribuir para a fisiopatologia da doença.</p> <p><u>Objetivos</u>: Pretende-se avaliar até que ponto a calcificação do aparelho valvular mitral avaliada por Tomografia Computorizada Cardíaca (TC) se associa a pior severidade da estenose mitral reumática.</p> <p><u>Métodos</u>: Foram avaliados todos os doentes com diagnóstico de EMi que realizaram TC coronária para exclusão de doença coronária desde 1 janeiro de 2012 até 1 de outubro de 2017 num hospital central. Foram calculados os Scores de Cálcio (CaSc) do aparelho valvular mitral de acordo com o método de Agatston e foram avaliados os ecocardiogramas de todos os doentes.</p> <p><u>Resultados</u>: Foram selecionados um total de 23 doentes, 73.9% do sexo feminino, com idade média 55,7±12 anos.</p> <p>Na imagem anexa observa-se a tabela com as várias correlações entre o CaSc e os parâmetros ecocardiográficos e os gráficos correspondentes. Na primeira linha da tabela, estão os valores médios das múltiplas variáveis avaliadas. Na segunda linha, descreve-se o grau de correlação dos vários parâmetros ecocardiográficos com o CaSc.</p> <p>Foi criada uma curva ROC para determinar um valor de CaSc a partir do qual a Área Valvular Mitral é inferior a 1cm<sup>2</sup>, que se encontra na última linha das imagens. Apesar do tamanho reduzido da amostra, obteve-se uma AUC de 0.9381, com p=0.02. Obteve-se um valor ideal de CaSc de 182 (Sensibilidade de 100% e Especificidade de 75%) a partir do qual é provável que a área valvular seja inferior a 1cm2.</p> <p><u>Conclusão</u>: Apesar do número reduzido da amostra, verificou-se que o grau de calcificação da válvula mitral medido por TC se correlaciona significativamente com múltiplos parâmetros hemodinâmicos da estenose mitral. Salienta-se a correlação forte verificada com alguns parâmetros importantes de avaliação da EMi, nomeadamente o Score de Wilkins, o Gradiente Médio Transmitral, o Tempo de Hemi-pressão e em particular a área valvular mitral. A TC cardíaca parece então ter utilidade nos doentes com EMI, não só para exclusão de doença coronária em doentes previsivelmente mais jovens, como também para fornecer informação adicional na avaliação da doença valvular.</p>
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