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Individualização da terapêutica farmacológica em prevenção primária com base nos resultados do score de cálcio coronário – uma oportunidade perdida?
Session:
Posters 4 - Écran 02 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
Daniel Jorge Nascimento Matos
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Daniel Nascimento Matos; António Ferreira; Francisco Fernandes Gama; João Abecasis; António Tralhão; Sara Guerreiro; João Mesquita; Gonçalo Cardoso; Carla Rodrigues Carvalho; Miguel Mendes
Abstract
<p><strong>Introdução</strong></p> <p>A tomografia computorizada (TC) cardíaca permite a caracterização de doença coronária (DC) não obstrutiva e a avaliação da carga aterosclerótica, dados potencialmente úteis para identificar doentes que beneficiarão de terapêutica farmacológica em prevenção primária. O objectivo deste trabalho foi avaliar a influência do resultado do <em>score</em> de cálcio coronário (ScCa) na prescrição de estatinas e antiagregação plaquetar em doentes que realizaram AngioTC cardíaca e sem evidência de DC obstrutiva nesse exame.</p> <p><strong>Métodos</strong></p> <p>Avaliámos retrospectivamente os doentes que realizaram AngioTC coronária na nossa instituição num período de 2 anos. Excluíram-se os indivíduos com doença cardiovascular conhecida (antecedentes de síndrome coronária aguda, acidente vascular cerebral, revascularização ou doença arterial periférica sintomática), ou com DC obstrutiva identificada na AngioTC. Os doentes foram classificados em 3 categorias de acordo com o seu Score de cálcio coronário: ScCa=0, ScCa=1-100 e ScCa>101. Para cada doente foi avaliada a existência de prescrição de estatina e antiagregante plaquetar antes e após a AngioTC.</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>De um total de 288 exames, identificámos 200 doentes com as características descritas (118 mulheres, idade média 63±10 anos). A prevalência de fatores de risco cardiovascular foi elevada: 69% apresentavam hipertensão arterial, 53% tinham hipercolesterolemia, 20% eram fumadores e 13% eram diabéticos. Os doentes foram divididos por 3 classes: ScCa=0 (n=83, 42%), ScCa=1-100 (n=79, 40%), ScCa>100 (n=38, 19%).</p> <p>Antes da AngioTC, quase metade dos doentes (47%, n=87) tomavam estatina e cerca de um terço (31%, n=62) tomavam antiagregante plaquetar em prevenção primária. Depois da primeira consulta pós-AngioTC, 16 iniciaram e 6 interromperam a prescrição de estatina, ao passo que 14 iniciaram e 13 interromperam a prescrição de antiagregação. No total, após AngioTC, 49% dos doentes foram tratados com estatina e 32% com antiagregante (p=0.316 e p=0.914 vs. prescrição pré-exame, respetivamente).</p> <p>A proporção de doentes medicados com estatina e antiagregante foi semelhante nas várias categorias de score de cálcio e não se modificou significativamente após conhecimento dos resultados da AngioTC (valores de p entre 0.10 e 0.75 em análise de subgrupos)– Figura 1. No grupo de doentes com ScCa >100, 40% (n=15) mantiveram-se sem estatina e 47% (n=18) sem antiagregante plaquetar. No outro extremo do espectro de risco, 85% (n=22) dos doentes previamente medicados com antiagregante mantiveram essa medicação apesar de ScCa=0. </p> <p><strong>Conclusões</strong></p> <p>À luz das recomendações de algumas sociedades científicas internacionais, parece existir uma significativa margem de melhoria na individualização das terapêuticas farmacológicas de prevenção primária com base na informação do score de cálcio e da AngioTC, cujo papel não se esgota na exclusão de DC obstrutiva.</p>
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