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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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Intervenção percutânea coronária em pacientes nonagenários: Registo contínuo
Session:
Posters 4 - Écran 01 - Isquemia/SCA
Speaker:
Fernando Costa
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Fernando Alves da Costa; Wilson Albino Pimentel Filho; MILTON MACEDO SOARES; CARLOS KENJI; IBIS COELHO DAS NEVES; MARCO VALDEZ; Jorge Büchler; STOESSEL FIGUEREDO; ULISES SALORZANO; AMERICO TANGARI JR
Abstract
<p>Introdução: Os idosos representam significativa parcela da população em nosso País e a população com idade > 90 anos triplicou nas últimas três décadas. Este estudo retrospectivo teve como objetivo analisar os resultados da intervenção percutânea coronária em pacientes nonagenários. Método: No total, foram avaliados, retrospectivamente, 73 pacientes nonagenários (G1), submetidos a tratamento coronário percutâneo, tratados entre janeiro de 1995 e dezembro de 2014. Esses pacientes foram comparados a outros 7.435 pacientes com idade < 80 anos (G2), tratados nesse mesmo período. Foram avaliadas as características clínicas, angiográficas e do procedimento, assim como os eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) iniciais e tardios (óbito, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, isquemia recorrente). Resultados: Os pacientes nonagenários apresentaram maior prevalência de diabetes, angina instável, comorbidades crônicas, doença coronária triarterial e fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50%. O sucesso do procedimento diferiu entre os dois grupos (82,2% vs. 97,3%; P = 0,049), assim como a incidência hospitalar de óbito (6,8% vs. 0,26%; P = 0,022) e de infarto agudo do miocárdio (6,8% vs. 0,67%; P = 0,035). Na evolução tardia, ocorreram diferenças significativas na sobrevivência livre de ECAM (68,4% vs. 92,9%; P < 0,001). Fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50% (RR 1,08, IC 0,39-2,99; P = 0,022), mais de dois vasos coronários com lesão > 50% (RR 1,82, IC 1,04-3,19; P = 0,011), lesão do tronco de coronária esquerda (RR 2,98, IC 0,979,17; P = 0,001), presença de angina instável (RR 2,48, IC 0,97-9,17; P = 0,0013) e presença de diabetes (RR 2,35, IC 1,21-4,55; P = 0,0015) foram as variáveis preditoras de ECAM. Conclusão: Os pacientes nonagenários demonstraram maior incidência de comorbidades e ECAM na evolução clínica em longo prazo comparativamente aos pacientes mais jovens. Assim, se deve considerar o risco/benefício para essa população de idosos, privilegiando os casos selecionados para melhor qualidade de vida.</p>
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