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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Impacto prognóstico da medição linear da aurícula esquerda em doentes com uma síndrome coronária aguda
Session:
Posters 4 - Écran 01 - Isquemia/SCA
Speaker:
Ana Quaresma
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Edra Quaresma; Liliana Reis; Rogerio Teixeira; Maria José Santos; Ana Botelho; Lino Gonçalves
Abstract
<p>Introdução: A dimensão da aurícula esquerda (AE) tem um importante valor prognóstico em doentes com cardiopatia hipertensiva. Qual será o seu papel em doentes com síndromes coronários agudos (SCA), quando avaliada por um dos métodos mais antigos e simples em ecocardiografia? Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto prognóstico da dimensão linear da AE neste grupo de doentes, medida em modo M (MM).</p> <p>Métodos: Estudamos 1039 doentes consecutivos, admitidos por SCA num único centro, durante 4 anos consecutivos. A dimensão da AE foi obtida em todos os doentes por ecocardiografia de MM. Os doentes foram divididos em dois grupos: Grupo A (dimensão da AE <40mm, N=503) e grupo B (dimensão da AE ≥40mm, N=506). Comparamos as características clínicas e ecocardiográficas entre os grupos. Foi realizado um Follow-up (FU) de 26±6 meses, para eventos cardíacos major (MACE) e mortalidade.</p> <p>Resultados: A população era sobretudo masculina (68%) com média de idades de 68±14 anos. O diagnóstico de admissão foi enfarte agudo do miocárdio (EAM) com elevação do segmento ST em 404 doentes (39%) e EAM sem elevação do segmento ST em 428 doentes (41%). A mortalidade intra-hospitalar foi de 6%, aos 30 dias 2,3% e aos 6 meses 0,8%. O Grupo B era mais envelhecido (64±14 vs 70±12 anos, p<0,01), apresentava valores inferiores da clearance da creatinina (35% vs 65%, p<0.01 e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) diminuída (50% vs 44%, p<0.01). Este grupo tinha ainda risco isquémico aumentado (Grace Score 128±49 vs 142±52, p=0.021), nível pico de troponina I aumentado (40±85 ng/mL vs 55±97 ng/mL, p<0.01) e maior número de dias de internamento (4.9±3.6 vs 6.4±4.5 dias, p<0.01). A mortalidade intra-hospitalar foi numericamente superior no Grupo B (2% vs 2.3%), apesar dos resultados não terem sido estatisticamente significativos (p=0,16). Durante o FU, a taxa de mortalidade do grupo B foi maior (p<0,01) bem como a recidiva de EAM (P=0,014) e a taxa de MACE (P=0,023). Após ajustes para a idade, score de Grace e FEVE, a dimensão da AE ≥40mm manteve-se um predictor independente para a mortalidade cardiovascular (HR=11,2; IC 95%=[1.5 – 86], P=0.020).</p> <p>Conclusões: De acordo com os nossos dados, a simples medição em MM da dimensão da AE fornece uma estratificação de risco importante para doentes com SCA.</p>
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