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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Valor prognóstico da albumina sérica em doentes com Síndrome Coronária Aguda com Supradesnivelamento do Segmento ST
Session:
Posters 3 - Écran 10 - Isquemia/SCA
Speaker:
Fernando Gonçalves
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Fernando Fonseca Gonçalves; Filipa Cordeiro; Miguel Moz; José P. Guimarães; Pedro Sousa Mateus; Ilidio Moreira
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A albumina é uma proteína anti-oxidante com diversos efeitos a nível vascular e a sua síntese diminui em estados pró-inflamatórios o que pode conferir um papel importante na doença cardiovascular. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito prognóstico da albumina sérica em doentes com Síndrome Coronária Aguda Com Supradesnivelamento do Segmento ST (SCACSST).</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospetivo de doentes consecutivos com o diagnóstico de SCACSST não fatal e submetidos a ICP primária, entre janeiro de 2011 e novembro de 2016, a quem foi avaliado o valor da albumina sérica, em g/dL, à admissão hospitalar. A hipoalbuminemia foi definida como albumina <3.4g/dL. Num seguimento mediano de 24 meses (IQR 14-42), foram avaliados os outcomes morte e MACE (re-enfarte, revascularização coronária, insuficiência cardíaca descompensada e morte).</p> <p><strong>Resultados: </strong>Foram estudados 429 doentes, com idade média de 65.1±13.4 anos, 72.7% homens, e com uma albumina sérica média de 3.87±0.45g/dL.</p> <p>Foram identificados 48 doentes com hipoalbuminemia, metade do sexo masculino. Estes indivíduos eram mais velhos (71.4±11.2 vs 64.3±13.4anos, p<0.001), mais hipertensos (72.9% vs 57.5%, p<0.05) e à admissão apresentavam medianas superiores de proteína C reativa (0.7, IQR 0.3-2.9 vs 0.3, IQR 0.19-0.7; p<0.001) e de TIMI<em> score</em> (6, IQR 4-7.8 vs 3, IQR 2-5; p<0.001). Apesar de não terem sido encontradas diferenças significativas na função sistólica ventricular (FVS) esquerda (46.2±11% vs 47.7±9.8%, p=0.308), estes doentes atingiram classes de Killip-Kimball (KK) superiores mais frequentemente (KK IV: 14.6% vs 5.5%, p<0.05), assim como tiveram mais vezes depressão da FVS direita (27.9% vs 13.9%, p<0.05).</p> <p>No grupo de doentes com hipoalbuminemia, a análise de curva ROC mostrou uma área debaixo da curva para morte de 0.726 (IC 95% 0.65-0.8) e de 0.518 (IC 95% 0.453-0.583) para MACE.</p> <p>Quando ajustada à idade, antecedentes de hipertensão, FSV biventricular e classe KK máxima atingida, a hipoalbuminemia conseguiu ser preditora de mortalidade (HR: 2.48, IC95% 1.1-5.6) mas não de MACE (HR: 0.63, IC95% 0.3-1.2).</p> <p><strong>Conclusão:</strong> Apesar de associada a um maior número de comorbilidades, a hipoalbuminemia parece ser um fator independente de pior prognóstico em indivíduos com SCACSST submetidos a ICP primária. Assim, a albumina sérica pode ser um parâmetro adicional a ter em conta na estratificação de risco destes doentes.</p>
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