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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Estudo da variabilidade da frequência cardíaca em doentes com epilepsia refractária
Session:
Posters 3 - Écran 09 - Cardiologia Clínica/Miscelânia
Speaker:
Maria Teresa Faria
Congress:
CPC 2018
Topic:
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
Theme:
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
Subtheme:
30.10 Neurologic Disorders and Heart Disease
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Maria Teresa Faria; Manuel Campelo; Helena Rocha; Ricardo Rego; Pedro Barata; Gonçalo Pestana; Roberto Pinto; Marta Tavares Da Silva; Delfim Souteiro; Dílio Alves; Jorge Pereira; Francisco Rocha Gonçalves; Elisabete Martins
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> Os doentes (dts) com epilepsia, sobretudo refractária, têm compromisso da função autonómica cardíaca. Estes dts têm o tónus simpático de repouso aumentado e o tónus parassimpático diminuído, levando a que tenham uma protecção inadequada contra o <em>stress</em> simpático exagerado que ocorre durante as crises epilépticas. Essa diminuição da protecção vagal pode aumentar o risco de lesão miocárdica e de arritmias letais, possível causa de alguns casos de morte súbita e inesperada na epilepsia (SUDEP). Noutras patologias cardíacas, sabe-se que uma diminuição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) se associa a pior prognóstico.</p> <p><strong>Objectivo:</strong> Avaliar parâmetros de VFC basais em dts com epilepsia refractária, tentando identificar grupos de risco aumentado, potencialmente mais susceptíveis de SUDEP.</p> <p><strong>Material e Métodos:</strong> Avaliámos prospectivamente dts, sem antecedentes de patologia cardíaca, internados na Unidade de Monitorização Vídeo-EEG, para estudo pré-cirúrgico de epilepsia refractária, entre Junho de 2016 e Dezembro de 2017. Excluíram-se os dts que tiveram apenas crises psicogénicas e os que tiveram crises tão frequentes que impediram a avaliação de 1 hora de traçado basal do ECG.</p> <p>Todos os dts realizaram registo Holter de 48 horas, tendo sido analisada 1 h desse registo em vigília e repouso. Foram avaliados parâmetros de VFC, no domínio do tempo e da frequência, conforme recomendação da Sociedade Europeia de Cardiologia.</p> <p><strong>Resultados:</strong> 36 dts (21 mulheres), idade de 40 (±14) anos, 31 com epilepsia do lobo temporal (ELT), 7 com crises tónico-clónicas generalizadas (CTCG), e duração da epilepsia de 11 anos (mín. 1; máx. 68).</p> <p>Não foi encontrada diferença significativa em qualquer dos parâmetros de VFC entre os grupos com ELT vs extratemporais, os grupos com epilepsias esquerdas vs direitas ou os grupos com e sem CTCG.</p> <p>Verificaram-se correlações negativas entre o desvio padrão da média de todos os segmentos de 5 minutos de intervalos R-R do registo total (SDNN) e a duração da epilepsia (r: -0,438; p: 0,017) e entre a FCmáx e a duração da epilepsia (r: 0,175; p: 0,040).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão: </strong>Nesta população específica, há uma menor VFC em dts com duração da epilepsia mais prolongada, analisada pelo parâmetro SDNN, o que indica que poderá existir maior risco cardíaco, nesses dts. Uma vez que a duração de epilepsia está incluída em scores de risco de SUDEP, o SDNN poderá ser um biomarcador desse mesmo risco.</p>
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