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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Estratégia invasiva em doentes diabéticos muito idosos - Sweet After Eighty
Session:
Posters 3 - Écran 09 - Cardiologia Clínica/Miscelânia
Speaker:
Fernando Montenegro Sá
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.4 Acute Coronary Syndromes – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Fernando Montenegro Sá; Filipa Lourenço; Luís Graça Santos; Catarina Ruivo; Rita Ribeiro Carvalho; Alexandre Antunes; Joao Morais
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: Mesmo em idades avançadas as estratégias invasivas têm mostrado eficácia no tratamento de doentes com síndroma coronária aguda (SCA). Recentemente, o estudo <em>After Eighty </em>demonstrou o benefício do tratamento invasivo nesta população. Contudo, este estudo apresenta baixa taxa de doentes com diabetes mellitus (DM), comorbilidade que limita a eficácia da intervenção coronárias percutânea (ICP). Nenhum <em>score</em> de risco tradicional permite a avaliação prognóstica de doentes com idade ≥ 80 anos e com DM.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Determinar, numa população de doentes ≥ 80 anos e DM, admitidos por SCA, o impacto a longo prazo de uma estratégia invasiva sobre a ocorrência de REMA - composto de morte cardiovascular (CV), re-enfarte ou acidente vascular cerebral isquémico (AVC).</p> <p><strong>Método</strong>: Foi realizado um estudo retrospetivo longitudinal unicêntrico sobre 202 doentes admitidos entre 01/01/2011 e 31/12/2016 com SCA, DM prévia e idade ≥ 80 anos e submetidos a angiografia coronária precoce. As características demográficas, clínicas, laboratoriais, anatómicas e hemodinâmicas foram analisadas O tempo de seguimento médio foi 33 ± 19 meses. Um modelo de regressão logística foi utilizado para pesquisar o impacto da ICP na ocorrência de REMA.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Da população incluída, 78 doentes (39.6%) eram do sexo feminino e a idade média foi 83.3 ± 3.0 anos. 178 doentes (88.1%) realizaram ICP. Ocorreram 62 eventos REMA (30.7%). tendo ocorrido morte CV em 39 (19.3%), re-enfarte em 7 (3.5%) e AVC em 16 (7.9%) casos. A comparação entre grupo com e sem REMA é apresentada na tabela. Após análise multivariada, a realização de ICP apresentou-se como preditor independente de bom prognóstico: HR 0.56, IC95 [0.26-0,88], p<0.001.</p> <p><strong>Conclusão:</strong> Na presente série, composta por doentes muito idosos e diabéticos admitidos por SCA, a estratégia invasiva tem um claro impacto favorável sobre o prognóstico a 3 anos, reduzindo a ocorrência de eventos vasculares principais e assim estendendo as conclusões do estudo After Eighty a esta população específica.</p>
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