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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Importância dos achados incidentais na Angio-TC pré implantação de válvula aórtica percutânea
Session:
Posters 3 - Écran 08 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
João Diogo Dias de Oliveira
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
João Diogo Oliveira; Ana Santos; Catarina Brízido; Rui Campante Teles; João Abecasis; António Ferreira; Carla Rodrigues Carvalho
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A implantação percutânea de prótese valvular aórtica (VAP) é actualmente contemplada em doentes com estenose aórtica grave sintomática e risco cirúrgico elevado, que tenham uma esperança de vida superior a um ano após ponderadas as co-morbilidades. O planeamento do procedimento envolve a realização de AngioTC, na qual é frequente a identificação de achados incidentais.</p> <p><strong>Objectivos:</strong> Analisar a prevalência de achados incidentais nos estudos de AngioTC pré implantação de VAP e verificar em que medida estes podem contra-indicar ou influenciar a realização do procedimento.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospectivo de centro único que incluiu todos os estudos de AngioTC pré VAP realizados entre Outubro/2015 e Maio/2017, com levantamento dos achados incidentais (não cardíacos ou da raíz da aorta), classificando-os consoante a estratégia terapêutica e de seguimento como: [A] potencial de cancelar o procedimento, [B] causadores de adiamento ou alteração do procedimento, [C] necessidade de investigação adicional ou seguimento imagiológico ou [D] sem relevância clínica.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Durante o período de avaliação realizaram-se 265 estudos, com uma dose média estimada de radiação X efectiva de 14mSv. 98% dos exames apresentavam achados incidentais, com uma média de 5 achados por exame (min 0; máx 11) dos quais 41% abdominais, 34% torácicos, 9% músculo-esqueléticos, 7% pélvicos, 5% cervicais e 4% vasculares, abrangendo 110 diagnósticos. Em termos de significância, 92% dos achados eram categoria [D], 6% (25% dos estudos) de categoria [C], 2% (7,5% dos estudos) de categoria [A], sendo que destes, 5 achados (1,9% dos estudos) excluíram definitivamente o doente do procedimento. Os achados mais frequentemente encontrados foram: quistos renais, diverticulose cólica e alterações pulmonares sem significado. Os achados com potencial de cancelar o procedimento [A] foram todos sugestivos de processo neoformativo (renal, hepático, gastro-intestinal, vesical, prostático e mama). Em 1 caso, o procedimento foi adiado para estudo de tromboembolismo pulmonar agudo.</p> <p><strong>Conclusões:</strong> Nesta série de doentes verificou-se que uma percentagem pequena mas não desprezível (7,5% dos estudos) de achados incidentais com o potencial de cancelar a proposta para o procedimento, exigindo em outros 25% dos casos investigação adicional ou seguimento imagiológico. Estes resultados vão ao encontro dos consensos atuais que recomendam uma avaliação completa dos achados incidentais no estudo de AngioTC pré VAP.</p>
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