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O papel da Angio-Tomografica Computorizada cardíaca no seguimento de doentes com transposição das grandes artérias submetidos a cirurgia de switch arterial
Session:
Posters 3 - Écran 08 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
Susana Abreu
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Susana Martins de Abreu; Marta António; José Diogo Ferreira Martins; Petra Loureiro; Hugo Marques; Maria De Fátima Pinto
Abstract
<p>Introdução: A mortalidade e morbilidade nos doentes com transposição das grandes artérias (TGA) submetidos a cirurgia de switch arterial, depende sobretudo do estado da perfusão coronária sendo que as anomalias coronárias são uma causa importante de morte. A Angio-TC é um método de imagem que fornece informação detalhada e precisa acerca da anatomia coronária, o que apresenta grande utilidade no seguimento de doentes submetidos a esta cirurgia. A Angio –TC é cada vez mais utilizada em idade pediátrica, com estudos que comprovam tanto a sua eficácia como a sua segurança nesta faixa etária.</p> <p>O objectivo deste trabalho é descrever a experiência institucional na utilização da Angio-TC no seguimento de doentes com TGA pos switch arterial e avaliar o seu impacto na orientação destes doentes.</p> <p>Métodos: Análise retrospectiva dos processos clínicos de todos os doentes submetidos a Angio-TC de Janeiro de 2013 a Setembro de 2017 com TGA. Foi utilizado um aparelho de 64 cortes e os protocolos adaptados ao grupo etário, com redução das doses de radiação e de contraste iodado administrado</p> <p>Resultados: No período de Janeiro de 2013 a Setembro de 2017, 18 doentes com o diagnóstico de TGA realizaram Angio –TC, com idade média de 14 anos. 66% dos doentes realizaram AngioTC por suspeita de isquemia, 22% (4) para avaliação da anatomia coronária e os restantes para avaliação da relação entre coronárias e estruturas circundantes.Dos doentes com suspeita de isquemia, 83% (10) apresentavam sintomas (precordialgia e/ou cansaço). Os restantes realizaram o exame por alteração de outros exames e um doente por lesão coronária iatrogénica na cirurgia.60% (6) dos doentes com sintomatologia apresentaram alterações significativas na angioTC (kink-3, oclusão-1, coronária filiforme-2) com modificação de acção em 3 doentes, sendo que dois foram submetidos a cirurgia coronária.De todos os doentes que fizeram AngioTC apenas 16% (3) necessitaram de realizar exames adicionais para esclarecimento do quadro (maioritariamente ressonância magnética cardíaca para estudo de perfusão). 55% realizaram previamente cateterismo cardíaco sendo que 50% detectaram a anomalia coronária em causa, necessitando contudo de melhor esclarecimento anatómico.De salientar que nenhum doente apresentou complicações após realização de angioTC e apenas 22% (4) dos doentes necessitaram de sedação / anestesia. A dose média de radiação foi 2.4mSv.</p> <p>Conclusão: A AngioTC é um método de imagem seguro em idade pediátrica, que permite avaliar de forma rápida e com grande precisão a anatomia das artérias coronárias em toda a sua extensão. É uma ferramenta fundamental no seguimento dos doentes submetidos a switch arterial e na selecção de doentes de alto risco após esta cirurgia. </p>
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