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Strain Longitudinal Sistólico do Ventrículo Direito: Preditor de eventos nos doentes com Síndrome de Brugada?
Session:
Posters 3 - Écran 07 - Ecocardiografia
Speaker:
Bebiana Faria
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.1 Echocardiography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Bebiana Faria; Sílvia Ribeiro; Olga Azevedo; Mário Rui Lourenço; Filipa Castro; Lucy Calvo; Margarida Oliveira; Pedro von Hafe; Geraldo Dias; Victor Manuel Sanfins; António Lourenço
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A Síndrome de Brugada (SB) é uma causa importante de morte súbita em idade jovem, secundária a arritmias ventriculares. Apesar da grande maioria dos doentes com SB, inclusive aqueles recuperados de morte súbita, apresentar um ecocardiograma transtorácico sem evidência de cardiopatia estrutural, alguns estudos com ressonância magnética cardíaca sugerem alterações ao nível do trato de saída do ventrículo direito (TSVD). Também, a ablação epicárdica a este nível, demonstrou recentemente redução de eventos arrítmicos.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>Avaliar a deformação miocárdica por <em>speckle</em> <em>tracking</em> bidimensional (2D) da parede livre do ventrículo direito em doentes com SB e a sua relação com eventos arrítmicos.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo unicentrico retrospetivo incluindo 40 doentes consecutivos com diagnóstico de SB, submetidos a ecocardiograma transtorácico. Foi avaliado o <em>strain</em> sistólico longitudinal por <em>speckle</em> <em>tracking</em> 2D, global e regional (segmentos apical, médio e basal) da parede livre do VD. Determinou-se como <em>endpoint</em> combinado de eventos a presença durante o follow-up de síncope de muito provável etiologia arrítmica, eventos que motivaram implante de cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI) ou arritmias ventriculares documentadas.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Foram incluídos 40 doentes (D) com SB, 70% do sexo masculino, com idade média de 49±14 anos; 57,5% dos doentes apresentavam padrão de Brugada tipo 1 espontâneo no electrocardiograma de 12 derivações; 41% (n=16) dos doentes, tinham CDI, sendo que 3 foram recuperados de morte súbita (MS). Havia história familiar de SB e MS em 57,5% e 27,5% dos doentes, respetivamente. </p> <p>O tempo de <em>follow-up</em> médio foi de 32+/- 35 meses e foram identificados eventos em 25% (n=10) dos doentes (sincope de muito provável etiologia arrítmica em 15%, documentação de taquicardia ventricular e/ou fibrilação ventricular em 7,5% e PCR reanimada em 2,5%).</p> <p>Não se encontraram diferenças nos valores de <em>strain</em> longitudinal sistólico da parede livre do VD (-24.7±6.4% vs. -25,7±4.7%, p=0.59) nem do <em>strain</em> regional dos segmentos apical, médio ou basal (p>0.05) entre os D com e sem eventos.</p> <p>Também não foi encontrada diferença estatisticamente significativa no valor do <em>strain</em> longitudinal sistólico da parede livre do VD nos doentes portadores de CDI comparativamente com os doentes sem este dispositivo (-24.5±5.4% vs. -26,2±5.1%, p=0,34).</p> <p><strong>Conclusão:</strong> Nos doentes com SB, o <em>strain-2D</em> da parede livre do VD não está associado ao desenvolvimento de eventos no <em>follow-up.</em> Estes resultados poderão ser justificados pelo facto do <em>strain</em>-2D da parede livre do VD não permitir a caracterização da câmara de saída do VD, reconhecida como o local de origem das arritmias nestes doentes. </p> <p> </p>
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