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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Rácios ureia/creatinina e azoto ureico/creatinina no prognóstico da insuficiência cardíaca aguda
Session:
Posters 3 - Écran 06 - IC - Prognóstico
Speaker:
Maria Inês Fiúza Pires
Congress:
CPC 2018
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
11. Acute Heart Failure
Subtheme:
11.2 Acute Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Inês Pires; Júlio Pereira; Luís Abreu; Hugo Da Silva Antunes; Isabel Cunha; Luísa Gonçalves; Bruno Marmelo; Inês Almeida; Davide Moreira; José Costa Cabral
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>O agravamento da função renal é uma complicação frequente e associada a pior prognóstico em doentes internados por insuficiência cardíaca aguda (ICA). Os níveis séricos de creatinina (Cr), ureia (U) e azoto ureico (BUN) são frequentemente utilizados como indicadores da função renal. O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade e as implicações prognósticas dos rácios U/Cr e BUN/Cr em doentes com ICA.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Foram incluídos 1006 doentes internados por ICA num Serviço de Cardiologia entre 2009-2015. Excluíram-se doentes sob terapêuticas de substituição da função renal ou com taxa de filtração glomerular (TFG) <15mL/min/1,73m<sup>2</sup>, calculada pela fórmula CKD-EPI. Para todos os doentes, calculou-se a TFG, o BUN e os rácios U/Cr e BUN/Cr, que foram considerados aumentados se >20 ou >100, respetivamente. Os doentes foram classificados em função dos rácios (normal vs. aumentado) e TFG (≥60 vs. <60), e comparou-se a mortalidade intra-hospitalar (MIH) e a mortalidade durante um seguimento de 24 meses entre os grupos.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Estudaram-se 983 doentes, 51,7% do sexo masculino, com uma média de idade de 76,5±9,8 anos. A MIH foi 6,4% e a mortalidade aos 24 meses 16,2%. Não se verificou associação estatisticamente significativa entre rácios U/Cr ou BUN/Cr elevados e MIH. Não houve igualmente diferenças na MIH entre doentes com TFG≥60 ou <60. No entanto, na análise de subgrupos, em doentes com TFG<60, rácios BUN/Cr e U/Cr elevados associaram-se a maior mortalidade intra-hospitalar (χ<sup>2</sup>=4,3; p=0,04 e χ<sup>2</sup>=4,07; p=0,04, respetivamente), comparativamente a rácios normais. Na análise de sobrevida, verificou-se que apenas o rácio BUN/Cr aumentado estava associado com menor sobrevida aos 24 meses (Kaplan-Meier χ<sup>2</sup>=6,8; p=0,009). Utilizando estratificação em função da TFG, verificou-se que os doentes com TFG<60 e rácio BUN/Cr aumentado apresentaram menor sobrevida aos 24 meses, e que esta foi sucessivamente maior nos doentes com TFG<60 e rácio BUN/Cr normal, doentes com TFG>60 e rácio BUN/Cr aumentado, e doentes com TFG>60 e rácio BUN/Cr normal (Kaplan-Meier χ<sup>2</sup>=36,9, p<0,001). Não houve diferenças significativas entre o rácio U/Cr e a sobrevida na análise de subgrupos.</p> <p><strong>Discussão:</strong> Neste estudo, rácios BUN/Cr e U/Cr elevados associaram-se a MIH em doentes com TFG<60. A longo prazo, o rácio BUN/Cr associou-se a maior mortalidade e teve um valor aditivo à avaliação isolada da TFG, podendo, no futuro, vir a ser usado para melhorar a estratificação prognóstica na ICA.</p>
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