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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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A. Basics
B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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01. History of Cardiology
02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
06. Supraventricular Tachycardia (non-AF)
07. Syncope and Bradycardia
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Registadores de eventos implantáveis: qual a rentabilidade e o impacto terapêutico?
Session:
Posters 3 - Écran 05 - Arritmologia
Speaker:
Joana Margarida Nunes Rigueira
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
04. Arrhythmias, General
Subtheme:
04.3 Arrhythmias, General – Diagnostic Methods
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Joana Rigueira; Afonso Nunes Ferreira; Inês Gonçalves; Inês Aguiar Ricardo; João Pedro Ribeiro Agostinho; Luis Alves Carpinteiro; Pedro Nuno Carlos Marques; Helena Cristina Costa; Nuno Cortez Dias; Andreia Magalhães; Fausto José Pinto; João Rodrigues De Sousa
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: Os registadores de eventos implantáveis (REI) são utilizados no diagnóstico etiológico de síncope e palpitações, sobretudo em doentes (dts) com episódios infrequentes. Permitindo registo prolongado, algoritmos automáticos e monitorização remota, são também úteis para a deteção de disritmias assintomáticas como a fibrilhação auricular (FA), tendo consequentemente implicações terapêuticas.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Determinar a rentabilidade diagnóstica dos REI, identificar o tempo médio para diagnóstico etiológico e o impacto na terapêutica.</p> <p><strong>Métodos</strong>: Estudo retrospetivo unicêntrico de dts consecutivos submetidos a implantação de REI desde Dezembro de 2009. Avaliaram-se parâmetros demográficos, clínicos, impacto na abordagem terapêutica e rentabilidade diagnóstica. Determinaram-se os fatores preditores para implantação de pacemaker(PMK) e diagnóstico, por regressão logística e análise de sobrevivência de Kaplan-Meier.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Implantaram-se REI em 85 dts (idade 69±16anos, 64% homens), por síncope (74%), lipotimia (16%) e palpitações (10%).</p> <p>Previamente à implantação do REI (média de 703 dias) 88% dts efetuaram Holter (média de 2 por doente), 36% teste de tilt, 15% registador de eventos de 7 dias e 17% estudo eletrofisiológico.</p> <p>O tempo médio até ao diagnóstico etiológico foi de 354 dias, com uma rentabilidade diagnóstica foi de 37,6%. A taxa de complicações foi de apenas 2,5% (infeção da loca com rejeição do dispositivo). Os principais diagnósticos foram pausa sinusal (59%), FA (13%), bloqueio aurículo-ventricular (BAV) completo (9%) e BAV 2º grau (3%). Nos dts com síncope de etiologia a esclarecer, a rentabilidade diagnóstica foi de 39% com um tempo médio até ao diagnóstico inferior à população global (295 dias). A rentabilidade diagnóstica foi superior (47.5%) nos dts com ≥75 anos.</p> <p>Em 72% dos dts com diagnóstico o REI levou a implantação de PMK e em 19% a início de anticoagulação oral. A idade (p<0,05) foi um fator independente para implantação de PMK e ter antecedentes de EAM (p=0,061) mostrou uma tendência como factor preditor.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>O REI demonstrou uma rentabilidade diagnóstica elevada (37.5%), com implicações terapêuticas na maioria dos doentes (90%). O REI apresenta assim um papel importante, por vezes subvalorizado, na marcha diagnóstica de patologia disrítmica não esclarecida.</p>
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