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Extrassistolia ventricular frequente: presença e etiologia de cardiopatia estrutural como determinantes de prognóstico a longo prazo
Session:
Posters 3 - Écran 05 - Arritmologia
Speaker:
Rita Marinheiro
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
Subtheme:
08.2 Ventricular Arrhythmias and SCD - Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Rita Marinheiro; Leonor Parreira; Pedro Campos Amador; José Maria Farinha; Tatiana Duarte; Marta Ferreira Fonseca; Catarina Sá; Rui Caria
Abstract
<p>INTRODUÇÃO: Sabe-se que nos doentes com cardiopatia estrutural, particularmente cardiopatia isquémica, as extrassístoles ventriculares (ESV) frequentes conferem um pior prognóstico, contrariamente aqueles com ESV idiopáticas. Existem ainda poucos estudos a longo prazo nos doentes com ESV frequentes e cardiopatia não isquémica.</p> <p>OBJECTIVO: Avaliar a prevalência de cardiopatia estrutural e o significado prognóstico a longo prazo de ESV frequentes (>7/minuto ou >10.800/dia) detectadas em Holter de 24 horas (H24h).</p> <p>MÉTODOS: Foram avaliados todos os doentes consecutivos com H24h realizado entre 2006 e 2010 num único centro. Os doentes com >10.800 ESV/dia foram avaliados retrospectivamente através de ecocardiograma transtorácico, registos médicos e notas de alta e, quando disponíveis, prova de esforço, cateterismo cardíaco, ressonância magnética cardíaca e estudo electrofisiológico, para determinar a presença e etiologia de cardiopatia estrutural associada. A mortalidade por todas as causas foi estudada durante o tempo de follow-up.</p> <p>RESULTADOS: Dos 1357 doentes que realizaram H24h, 95 tinham mais de 10.800 ESV/dia (idade média 67±14 anos, 66% homens). Vinte e um doentes (22%) apresentavam cardiopatia isquémica, 34 (36%) tinha outra causa para as ESV frequentes e em 40 doentes (42%) não se identificou etiologia (ESV idiopáticas) (tabela 1). Durante o follow-up (99±38 meses), 34 doentes (36%) morreram. De acordo com a análise multivariada (regressão de Cox), a idade esteve associada à mortalidade por todas as causas (hazard ratio (HR) por ano=1.07, intervalo de confiança (IC) 1.03-1.11, p<0.01) enquanto a ausência de cardiopatia estrutural (ESV idiopáticas) actuou como factor protector (HR 0.42, IC 0.20-0.89, p=0.01). A análise de Kaplan-Meier demonstrou que os doentes com cardiopatia isquémica tiveram uma pior sobrevida que aqueles com outras causas de cardiopatia ou com ESV idiopáticas (logrank, p=0.02) (figura 1).</p> <p> CONCLUSÃO: Neste grupo de doentes, a causa mais comum de ESV foi a idiopática. A extrassistolia ventricular frequente esteve associada a um risco aumentado de mortalidade nos doentes com cardiopatia isquémica, mas não naqueles com outras causas de cardiopatia ou com ESV idiopáticas. </p>
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