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Angioplastia do tronco comum distal - Qual a saída da encruzilhada?
Session:
Posters 3 - Écran 04 - Cardiologia de Intervenção
Speaker:
Joana Ribeiro
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Joana M. Ribeiro; Luís Puga; Rogerio Teixeira; Alexandrina Siserman; João Lopes; José Pedro Sousa; Marco Costa; Lino Gonçalves
Abstract
<p>Introdução: A angioplastia de lesões do tronco comum distal (TCd) são procedimentos particularmente complexos. Com o evoluir da técnica e o envelhecimento da população (que condiciona um maior número de doentes com risco cirúrgico muito elevado), estes procedimentos são realizados cada vez com mais frequência.</p> <p>Objectivos: Avaliar os resultados a longo prazo das angioplastias do TCd.</p> <p>Métodos: Análise de 40 angioplastias do TCd consecutivas realizadas entre janeiro de 2012 e setembro de 2016, num centro. Foi realizado um seguimento a longo prazo através de um <em>endpoint</em> composto de mortalidade por todas as causas, reenfarte, porgressão da doença coronária epicárdica e reinternamento por insuficiência cardíaca. O tempo médio de seguimento foi de 2,8±1,9 anos.</p> <p>Resultados: A amostra é constituida por 40 doentes, com uma idade média de 70±10 anos, dos quais 73% eram homens. Sessenta porcento dos casos foram realizados no contexto de doença coronária estável (DCE) e os restantes em contexto de síndrome coronária aguda (SCA). A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo estava presente em 53% dos casos. Em 18% dos casos havia doença coronária de 3 vasos e 15% dos doentes já tinha sido submetidos a revascularização cirúrgica (tronco comum protegido)</p> <p>A maioria das lesões intervencionadas era do tipo 1,1,1 da classificação de Medina. O vaso secundário apresentava lesão em 58% dos casos.</p> <p>A técnica de <em>provisional stent</em> (PS) foi utilizada em 78% dos casos, as técnicas de 2-<em>stents</em> em 15% e os <em>stents</em> dedicados em 8%. Ocorreram complicações intraprocedimento em 10% dos casos.</p> <p>A mortalidade no seguimento foi de 31%, a mortalidade cardiovasular foi de 11% e o <em>endpoint</em> composto ocorreu em 35% dos casos.</p> <p>As principais variáveis que influenciaram o prognóstico a longo prazo foram a idade, verificando-se um pior prognóstico nos doentes mais idosos (74±8 vs 67±10, P=0,02), e a utilização da técnica de PS, que influenciou positivamente o prognóstico (24 vs 75%, P=0,01).</p> <p>Conclusão: a população submetida a angioplastia do tronco comum distal é uma população de alto risco, sujeita a um grande número de eventos adversos no seguimento. A utilização da técnica de <em>provisional stenting</em> parece estar associada a um melhor prognóstico a longo prazo na nossa população. </p>
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