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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Sistemas de protecção na angioplastia carotídea – Uma comparação propensity matched
Session:
Posters 3 - Écran 04 - Cardiologia de Intervenção
Speaker:
José Luís Costa Martins
Congress:
CPC 2018
Topic:
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
Theme:
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
Subtheme:
23.4 Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease - Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
José Luís Costa Martins; Joana Delgado Silva; Luis Paiva; Hilario Cardoso; Marco Costa; Lino Gonçalves; José Santos
Abstract
<p><strong><em>Introdução:</em></strong> A angioplastia carotídea tem evoluído nas últimas décadas como uma alternativa válida à endarterectomia. Vários dispositivos de protecção embolica foram então desenvolvidos, não estando no entanto ainda bem definido qual dos dispositivos está associado a melhor prognóstico</p> <p><strong><em>Objetivos:</em></strong> Avaliar e comparar o prognóstico dos doentes submetidos a angioplastia carotídea de acordo com o sistema de protecção embólica</p> <p><strong><em>Métodos:</em> </strong>Estudo unicêntrico de doentes submetidos a angioplastia carotídea de 2000 a 2017 [381 doentes]. Divididos em 2 grupos: Grupo 1 (Filtro distal, n= 332; 420 procedimentos) e Grupo 2 (Sistema proximal, n= 49; 53 procedimentos). Avaliado AVC peri-procedimento e o endpoint combinado (AVC, Morte ou EAM) a 30 dias e 1 ano. Efetuou-se análise propensity matched (PSM) 1:1 com as co-variaveis.</p> <p><strong><em>Resultados: </em></strong>Incluídos 381 doentes, 77% do sexo masculino. O dispositivo de proteção cerebral embolica foi usado em 99% dos doentes [(sistema proteção distal (n=332); sistema de proteção proximal (n=49)[. A idade media no grupo 1 foi 71±10; 24% do sexo feminino. Neste grupo 46% tinham antecedentes de AVC/AIT prévio. No grupo 2 a idade media foi de 66±21; 17% do sexo feminino, com 55% dos doentes com AVC/AIT prévio. Os doentes do grupo 1 eram mais hipertensos (p<0.001) e com maior prevalência de doença arterial coronária (p=0.03) comparativamente ao grupo 2. A taxa de AVC peri-procedimento foi de 3% no grupo 1 e 2.1% no grupo 2. Não houve diferença na sobrevivência livre de eventos cardiovasculares para o endpoint combinado no follow-up de 30 dias (logrank, p=0.25) nem a um ano (logrank, p=0.1). Na coorte PSM o uso de filtro proximal esteve associada a melhor prognóstico a 30 dias e 1 ano (logrank, p=0.05; logrank, p=0.03; respetivamente)</p> <p><strong><em>Conclusão:</em></strong> O dispositivo de proteção cerebral embolica proximal apresenta-se como uma opção segura na angioplastia carotídea. A experiencia do operador associada è escolha apropriada do dispositivo tendo em conta o doente são fatores chave para o sucesso do procedimento baixa taxa de complicações.</p>
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