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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
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O. Basic Science
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
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28. Risk Factors and Prevention
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31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
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CLEAR FILTERS
Impacto prognóstico de doença coronária aterosclerótica não significativa nos doentes com MINOCA
Session:
Posters 3 - Écran 03 - Isquemia/SCA
Speaker:
Rafael Santos
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Rafael Santos; Tiago Graça Rodrigues; Nelson P. Cunha; Inês Gonçalves; Afonso Nunes Ferreira; Inês Aguiar Ricardo; Joana Rigueira; João Pedro Ribeiro Agostinho; Tatiana Guimarães; Claudia Jorge; Fausto José Pinto; Pedro Canas Da Silva
Abstract
<p><u>Introdução:</u> O enfarte agudo do miocárdio (EAM) ocorre habitualmente na presença de doença coronária (DC) obstrutiva; porém, 1-14% dos enfartes cursam sem DC significativa (>50%), (<em>myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries</em>” (MINOCA)). Desconhece-se, neste grupo, a influência da presença de lesões coronárias não obstrutivas na apresentação clínica e no prognóstico.</p> <p><u>Objectivo: </u>Comparar as características clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas dos doentes (dts) com MINOCA que apresentam DC não significativa versus os dts com MINOCA sem lesões coronárias angiograficamente detectáveis.</p> <p><u>Métodos: </u>Estudo de coorte unicêntrico, com inclusão de dts consecutivos admitidos por EAM, entre Novembro de 2009 e Dezembro de 2012, sem evidência de DC significativa na coronariografia. Obtiveram-se dados demográficos, clínicos, laboratoriais, eco e eletrocardiográficos e compararam-se os dts com lesão coronária < 50% e sem lesões detectáveis na angiografia.</p> <p><u>Resultados: I</u>ncluíram-se 349 dts (50,7% homens; idade 64±15anos), 29,7% (N=103) apresentavam DC não obstrutiva e os restantes não tinham DC angiograficamente detectável.Os dois grupos não apresentaram diferenças significativas nos factores de risco cardiovascular, à excepção de hipertensão arterial (HTA) que foi superior no grupo de dts com DC (82,5% vs 70,5%, p= 0,019). O diagnóstico de neoplasia também foi mais frequente nesse grupo (19% vs 9,6%, p=0,026).Não se verificou diferença significativa na apresentação clínica entre os dois grupos e não existiu diferença significativa no nível de troponina I (7,48 ng/L no grupo com DC vs 8,96 ng/L, p = 0,554) ou na fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) (53,7% vs 54,43%, p =0,628). No entanto, o valor de NT-proBNP foi superior nos dts com DC não significativa (17626 pg/mL vs. 5250 pg/mL, p=0,006).A mortalidade do grupo de dts com DC foi de 35% ao longo do seguimento, enquanto que no grupo sem DC foi de 22% (tempo de seguimento médio de 1569±755dias), sendo esta diferença significativa (p = 0,01).</p> <p><u>Conclusão:</u> O grupo de dts com MINOCA e com lesões coronárias <50% apresenta maior mortalidade em relação ao grupo sem DC detectável. Esta diferença não parece dever-se a lesão miocárdica, dado que o valor de troponina e a FEVE não variaram significativamente nestes dois grupos. A presença de comorbilidades (HTA, neoplasia, insuficiência cardíaca traduzida por um aumento de NTproBNP) poderá estar na origem desta divergência.</p> <p> </p> <p> </p>
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