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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Valor prognóstico a médio-longo prazo do realce tardio na miocardiopatia dilatada
Session:
Posters 3 - Écran 02 - Miocárdio e Pericárdio
Speaker:
Ana Rita Pereira
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
17. Myocardial Disease
Subtheme:
17.2 Myocardial Disease – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Rita F. Pereira; Ana Almeida; Dra. Inês Cruz; Ana I. Marques; Sofia Alegria; Ana Catarina Gomes; Daniel Sebaiti; Otilia Ferreira Simões ; Luís Lopes; Helder Pereira
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A presença de realce tardio (RT), avaliado por ressonância magnética cardíaca (RM), é comum na miocardiopatia dilatada (MCD), existindo evidência crescente da sua associação a eventos adversos a médio-longo prazo.</p> <p><strong>Objectivos: </strong>Avaliar o valor prognóstico da presença, extensão e localização do RT em doentes (dts) com MCD.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospectivo unicêntrico no qual foram incluídos os dts seguidos em consulta por MCD com fração de ejecção do VE (FEVE) < 40%, à data do diagnóstico, e submetidos a RM. O diagnóstico de MCD foi estabelecido pela existência de dilatação do VE na ausência de hipertensão arterial não controlada, miocardiopatia hipertrófica ou restritiva, doenças valvular ou coronária significativas. O <em>outcome</em> primário incluiu morte por todas as causas, arritmias ventriculares (AV) com instabilidade hemodinâmica e internamento não programado por insuficiência cardíaca (IC) e o <em>outcome</em> secundário recuperação da FEVE (≥ 50%).</p> <p><strong>Resultados: </strong>Foram incluídos 49 dts: 30 homens (61,2%); idade média 54 ± 12 anos. À data de diagnóstico, 30 dts (61,2%) apresentavam classe NYHA ≥ III com NT-proBNP mediano de 2451 pg/mL [amplitude interquartil (AIQ) 2233 pg/mL]. A FEVE inicial, avaliada por ecocardiograma transtorácico, foi 25 ± 8%. A RM mostrou valores médios de volume telediastólico do VE 147 ± 34 ml/m<sup>2</sup>, volume telesistólico do VE 113 ± 33 ml/m<sup>2 </sup>e FEVE 24 ± 10%. Observou-se existência de RT em 26 dts (53,1%), com um envolvimento mediano de 1,5 segmentos (AIQ 4 segmentos). O padrão de distribuição mesomiocárdico foi o mais encontrado [14 dts (20,4%)] e o segmento basal ântero-septal o mais atingido [9 dts (18,4%)]. Num seguimento mediano de 26 meses (AIQ 51 meses), registaram-se 22 eventos primários (5 mortes; 3 AV com instabilidade hemodinâmica e 14 internamentos por IC) e 17 dts (34,7%) recuperaram a FEVE. Verificou-se associação significativa entre a ocorrência do <em>outcome</em> primário e a existência de RT nos segmentos médios ântero-septal (p = 0,02) e infero-septal (p = 0,02) e nos segmentos basais com a mesma localização (p = 0,01 e p = 0,02, respectivamente). Não se verificou associação entre o <em>outcome</em> secundário e a presença, extensão ou localização do RT.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Neste estudo, a existência de fibrose miocárdica nos segmentos médio-basais do septo interventricular associou-se à ocorrência de eventos adversos. Estes resultados favorecem um potencial papel da RM na estratificação do risco em dts com MCD mas não como preditor de recuperação da FEVE.</p>
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