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Perfil de risco e prognóstico a longo prazo de doentes VIH positivo admitidos por enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST
Session:
Posters 3 - Écran 01 - Cardiologia Clínica/Miscelânia
Speaker:
Raquel Baggen
Congress:
CPC 2018
Topic:
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
Theme:
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
Subtheme:
30.8 HIV and Cardiovascular Disease
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Raquel Baggen Santos; Tomás Fonseca; Ana Cipriano; Maria Trêpa; Marta Fontes Oliveira; André Luz; Aníbal Albuquerque; Severo Torres
Abstract
<p><strong>Introdução</strong></p> <p>Com o advento da terapêutica antiretrovírica eficaz, a sobrevida dos doentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) prolongou-se consideravelmente. Nos últimos anos, observou-se uma transição da causa de morte mais frequente de infecções oportunistas para doenças cardiovasculares. Estudos comprovam que individuos VIH positivo têm um risco acrescido de síndrome coronário agudo (SCA) quando comparados com a população geral, que se poderá dever a uma conjugação complexa de factores.</p> <p>O objectivo deste trabalho foi avaliar doentes VIH positivo (+) admitidos por enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (EAMcST) quanto a perfil de risco, evolução intra-hospitalar e a longo prazo, comparando-os com doentes VIH negativo (-) com EAMcST.</p> <p><strong>Métodos</strong></p> <p>Inclusão de 30 doentes VIH + consecutivos admitidos no nosso centro por EAMcST entre Março 2010 e Outubro 2016. Efectuado um follow-up (FUP) médio de 880 dias (tendo todos um FUP mínimo de 1 ano). Avaliação de características demográficas, clínicas, evolução intra-hospitalar e a longo prazo. Comparação com todos os doentes VIH - admitidos no nosso centro por EAMcST durante o mesmo periodo temporal (n=757).</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>A idade média dos doentes VIH+ incluidos foi de 54±11 anos, sendo que 70% eram homens. Em relação aos factores de risco cardiovasculares, 73% tinham história prévia de tabagismo, 30% HTA, 10% DM tipo2, 16% excesso de peso e 11% história familiar de doença cardíaca isquémica. A forma de infecção do VIH estava homogeneamente distribuida: com 48% por via sexual e 52% por via endovenosa. Observou-se uma taxa de co-infecção pelo virus da hepatite C de 37%. 90% encontrava-se sob terapêutica anti-retroviral. Apenas 7% tinha história prévia de SCA. A grande maioria foi submetida a angioplastia primária, sendo que apenas 1 doente foi orientado para terapêutica médica e 1 doente para CABG. Em relação a complexidade de doença coronária, 43% tinha doença de 1 vaso, 30% de 2 vasos e 27% de 3 vasos. A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 6,7% (n=2) e a 1 ano de FUP de 14% (n=4). Durante o FUP total, observou-se uma taxa de mortalidade de 30% (n=10), das quais 30% (n= 3) foram de causa cardíaca.</p> <p>Comparando com o grupo de doentes VIH - admitidos por EAMcST nesse período (n=757), não se encontraram diferenças significativas em relação ao género , maioria dos factores de risco cardiovasculares e complexidade de doença coronária. Observaram-se diferenças em relação à idade (54±11 anos nos VIH+ e 62±13 anos nos VIH-; p=0,03) e exposição tabágica (73% VIH+ e 50% VIH-, p=0,04). Não houve diferenças significativas na mortalidade intra-hospitalar e no FUP.</p> <p><strong>Conclusão</strong></p> <p>Nos doentes VIH positivo admitidos por EAMcST, observou-se uma idade de apresentação mais precoce e maior taxa de exposição ao tabaco. Apesar da idade mais jovem destes doentes, a mortalidade intra-hospitalar e a longo prazo foi semelhante à dos doentes VIH negativo.</p>
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