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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
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17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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25. Interventional Cardiology
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31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
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Rácios neutrófilos-linfócitos e plaquetas-linfócitos no prognóstico da síndrome coronária aguda
Session:
Posters 2 - Écran 10 - Isquemia/SCA
Speaker:
Maria Inês Fiúza Pires
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Inês Pires; Hugo Da Silva Antunes; Luísa Gonçalves; Luís Abreu; Júlio Pereira; Bruno Marmelo; Inês Almeida; José Costa Cabral
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A actividade inflamatória desempenha um papel fisiopatológico importante nas síndromes coronárias agudas (SCA), pelo que índices hematológicos poderão ser utilizados na estratificação de risco. Este trabalho pretende avaliar os rácios plaquetas-linfócitos (RPL) e neutrófilos-linfócitos (RNL) na predição de mortalidade intra-hospitalar (MIH) em doentes com SCA.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Foram estudados todos os doentes internados por SCA num Serviço de Cardiologia entre 2007 a 2015. Excluíram-se doentes com doenças hematológicas conhecidas ou com infeções diagnosticadas à admissão. Foram calculados o RPL e o RNL; estes foram considerados elevados se iguais ou superiores à respectiva mediana (132,48 e 4,81, respetivamente). O endpoint primário foi MIH. Utilizou-se testes qui-quadrado para comparação de grupos; regressões logísticas para avaliação de preditores de MIH; e curvas ROC para avaliar o melhor preditor prognóstico.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Estudaram-se 1500 doentes, 70,1% do sexo masculino, com idade média de 69,12±12,99 anos. A MIH foi 7,6%, e foi mais frequente em doentes com: RPL elevado (63,2% vs 36,8%; χ<sup>2</sup>=6,07; p=0,014); RNL elevado (79,6% vs 20,4%; χ<sup>2</sup>=13,87; p<0,001); doença pulmonar obstrutiva crónica (p=0,015); mais idade (p<0,001); menor nível de hemoglobina (p=0,032); maiores concentrações séricas de glucose (p<0,001), ureia (p<0,001), creatinina (p<0,001), proteína C reativa (p<0,001), troponina (p<0,001) e colesterol LDL (p=0,047); menor fracção de ejecção (p=0,008); e maior score Grace (p<0,001). Na análise por regressão logística univariada, verificou-se que o RPL elevado (OR 1,736; IC 95% 1,165-2,586; p=0,007) e o RNL elevado (OR 2,654; IC 95% 1,734-4,063; p<0,001) são preditores de MIH. O score RNL demonstrou ser superior como preditor de MIH em comparação com o RPL (áreas sob a curva de 0,628 (p<0,001) e 0,558 (p=0,052) respectivamente). Na análise multivariada, o RNL (OR 1.735; IC 95% 1,089-2,763; p=0,020) demonstrou ser um preditor de MIH independente da idade e dos níveis de hemoglobina, troponina e creatinina à admissão. </p> <p><strong>Conclusão:</strong> O RPL e RNL demonstraram ser preditores de MIH em doentes com SCA, havendo uma superioridade do RNL. Dado o seu fácil cálculo, o baixo custo e a sua rápida disponibilidade na admissão do doente, este torna-se um parâmetro atrativo para implementar na prática clínica, eventualmente integrado em scores com outros parâmetros já validados neste contexto.</p>
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