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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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25. Interventional Cardiology
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32. Cardiovascular Nursing
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Avaliação da hipertrofia da câmara de saída do ventrículo direito enquanto ferramenta de estratificação diagnóstica em doentes com hipertensão pulmonar
Session:
Posters 2 - Écran 08 - Circulação Pulmonar
Speaker:
Tatiana Guimarães
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
Subtheme:
21.3 Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure – Diagnostic Methods
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Tatiana Guimarães; Patricia Barros; Nuno Cortez Dias; João Pedro Ribeiro Agostinho; Inês Gonçalves; Inês Aguiar Ricardo; Joana Rigueira; Ana G. Almeida; Ana Mineiro; Susana Robalo Martins; Nuno Lousada; Fausto José Pinto
Abstract
<p>Introdução: O ventrículo direito (VD) é uma estrutura complexa, cuja geometria altera-se na presença de hipertensão pulmonar (HP). Pouco se sabe acerca do impacto da sobrecarga crónica de pressão do VD nos diversos processos de remodelagem e qual a sua relação com o fenótipo hemodinâmico e grupo clínico em doentes com HP, essenciais na estratificação e orientação terapêutica destes doentes.</p> <p><br /> Objetivo: Avaliar a relação entre o grau de hipertrofia da câmara de saída do VD (CSDV) e o fenótipo hemodinâmico e características clínicas de doentes com HP.</p> <p><br /> Métodos: Estudo retrospetivo unicêntrico de doentes consecutivos com diagnóstico hemodinâmico de HP submetidos a angiotomografia computorizada pulmonar de alta resolução. A HP foi classificada em pré-capilar (pressão capilar pulmonar (PCP) < 15mmHg), pós-capilar isolada [PCP ≥ 15 mmHg e gradiente transpulmonar diastólico (GTPD) <7mmHg] e pós-capilar combinada (PCP ≥ 15 mmHg e GTPD ≥7mmHg). Procedeu-se à medição da espessura (em mm) da CSVD em planos sagitais. Posteriormente compararam-se os valores obtidos com a classificação hemodinâmica, clínica (Nice 2013), classe funcional da OMS e a presença de sinais de insuficiência cardíaca (IC) direita à apresentação.</p> <p><br /> Resultados: Foram incluídos 78 doentes, 69,2% do sexo feminino, com idade mediana de 67 anos (IQR: 26). Cerca de 76% apresentava HTP pré-capilar, 21% HTP pós-capilar combinada e 4% HTP pós-capilar isolada. Com base na classificação clínica, 50% dos doentes pertenciam ao grupo 4, 28% ao grupo 1, 11% ao grupo 3 e 6% ao grupo 2. A espessura da CSVD não diferiu de forma significativa de acordo com a classe funcional OMS, presença de sinais de IC à apresentação ou com a classificação hemodinâmica. No entanto, considerando a classificação clínica, a espessura da CSVD variou de forma estatisticamente significativa entre grupos (grupo 1 com 6,1±1,7mm; grupo 4 com 5,6±1,2mm; grupo 3 com 5,2±1,2mm; grupo 2 com 3,5±0,3mm, p=0,002). Na análise pós processamento, verificou-se que esta variação deveu-se à menor espessura da CSVD no grupo 2 quando comparado com os restantes grupos (Grupo 2 versus 1, 3 e 4 respetivamente p<0,001, p=0,004 e p<0,001).</p> <p><br /> Conclusão: A avaliação da espessura da CSVD varia de forma significativa quando considerados diferentes grupos clínicos de HP, sendo significativamente menor nos doentes do grupo 2. Conclui-se que este parâmetro facilmente objetivável é útil na avaliação diagnóstica e etiológica de doentes com HP. </p>
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