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Síndrome coronária aguda: também um subgrupo intermédio?
Session:
Posters 2 - Écran 06 - IC Outros/Terapêutica
Speaker:
José Pedro Sousa
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
José Pedro Sousa; João Lopes; Carolina Négrier; Rogerio Teixeira; Lino Gonçalves
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>As diretrizes mais recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia reclassificaram a insuficiência cardíaca (IC) de acordo com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), reconhecendo um subgrupo distinto de FEVE intermédia. A plausibilidade da aplicação deste conceito a entidades nosológicas relacionáveis, como a síndrome coronária aguda (SCA), é desconhecida.</p> <p> </p> <p><strong>Objetivo: </strong>Caracterizar o subgrupo de SCA com FEVE intermédia, comparando-o com os das duas outras classes de FEVE utilizadas na IC.</p> <p> </p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospetivo de único centro envolvendo 596 doentes admitidos consecutivamente por síndrome coronária aguda (SCA), que tenham realizado ecocardiograma transtorácico, com cálculo da FEVE, no prazo de 72h do mesmo internamento. Foram organizados três grupos de acordo com a FEVE: A (FEVE reduzida, <40%, N=139), B (FEVE intermédia, 40-49%, N=171) e C (FEVE preservada, ≥50%, N=286). Compararam-se dados demográficos, clínicos, laboratoriais, angiográficos e de prognóstico, este último obtido por revisão de processo clínico e chamada telefónica. O tempo mediano de seguimento foi de 6 anos.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados: </strong>Os grupos foram homogéneos no que disse respeito à idade e ao género. A admissão por SCA com supra-desnivelamento do segmento ST foi menos frequente para os doentes do grupo C (43,9 vs 51,5 vs 28,7%, <em>P</em><0,001). Foi idêntico o número de artérias coronárias com lesões hemodinamicamente significativas, além de que a descendente anterior foi a artéria culpada mais comum nos três grupos (43% vs 34,9% vs 31,3%). Diferiram, entre todas as classes (<em>P</em> <0,001), os níveis plasmáticos de NT-proBNP e a dose diária de furosemida endovenosa. O risco isquémico, avaliado sob a forma dos <em>scores</em> GRACE de mortalidade intra-hospitalar e a 6 meses, não diferiu entre os grupos A e B (<em>P</em> 0,895 e 0,761, respetivamente), ao passo que evidenciou diferença entre os grupos B e C (<em>P </em>0,001 e 0,002). A mortalidade intra-hospitalar foi numericamente superior no grupo A (3,9% vs 2,7% vs 1,2%), enquanto, no seguimento clínico, os doentes dos grupos A e B apresentaram uma mortalidade significativamente superior (54,1 vs 43,8 vs 20,1%, <em>P</em><0,001).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão: </strong>À semelhança da IC, também parece existir um subgrupo próprio de FEVE intermédia na SCA, porventura mais próximo dos doentes com FEVE reduzida.</p>
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