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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Transplante cardíaco após assistência ventricular mecânica
Session:
Posters 2 - Écran 06 - IC Outros/Terapêutica
Speaker:
Sara Ranchordás
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
26. Cardiovascular Surgery
Subtheme:
26.8 Cardiovascular Surgery - Transplantation
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Sara Ranchordás; Márcio Madeira; Tiago Nolasco; Marta Marques; José Calquinha; Miguel Abecasis; Maria José Rebocho; José Pedro Neves
Abstract
<h2>Introdução</h2> <p>A assistência ventricular mecânica (AVM) pode ser utilizada como ponte para o transplante e por vezes como ponte para recuperação ou terapia de destino. Propomo-nos a analisar os resultados do transplante cardíaco em todos os doentes sob AVM.</p> <h2>Material e métodos</h2> <p>Estudo observacional retrospetivo incluindo todos os transplantes cardíacos sob AVM desde 1987 até 2017. O seguimento foi total com tempo mediano de 4,9 (0-18,1) anos.</p> <h2>Resultados</h2> <p>População de 23 doentes submetidos a transplante cardíaco sob AVM com idade mediana de 51 (4-67) anos e 17% do sexo feminino. A etiologia da doença cardíaca foi idiopática em 13%, cardiopatia congénita em 4%, cardiopatia isquémica em 74% e patologia valvular em 9%.</p> <p>O tipo de assistência utilizado foi ECMO em 48%, assistência ventricular esquerda pulsátil paracorpórea em 43% e biventricular em 9%. O tempo mediano de AVM foi de 15 (1-109) dias, sendo o tempo mediano de ECMO de 5 dias e de assistência ventricular de 23 dias.</p> <p>No momento do transplante todos os doentes estavam internados na Unidade de Cuidados Intensivos, 35% tiveram técnica de substituição renal e 65% encontravam-se sob ventilação mecânica invasiva. No pós-operatório imediato, houve necessidade de técnica de substituição renal transitória em 35% dos casos, 8% mantiveram-se em hemodiálise (1 doente foi submetido a transplante renal posteriormente).</p> <p>A mortalidade global aos 30 dias foi 26%. Nos doentes sob ECMO a mortalidade aos 30 dias foi de 36% e nos doentes sob assistência ventricular de 17%. As principais causas de morte foram hemorragia em 2 doentes, morte cerebral após transplante num doente e falência do ventrículo direito em 3 doentes. A sobrevida atuarial foi 68% a 1 e a 5 anos, sendo de 59% a 10 anos.</p> <p>Excluindo a mortalidade a 30 dias, a sobrevida atuarial a 1 e a 5 anos foi de 94%. A 10 anos foi de 81%, sendo a maior sobrevida de 18 anos.</p> <p>A principal complicação tardia foi a infeção com necessidade de internamento em 7 dos doentes e neoplasia maligna cutânea num doente.</p> <h2>Conclusão</h2> <p>O transplante cardíaco após AVM é uma opção terapêutica com bons resultados a longo prazo, apesar da mortalidade inicial elevada. Dado o reduzido número de dadores, será determinante a utilização destes dados como ponto de partida na comparação com a AVM como terapia de destino.</p>
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