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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Preditores de rehospitalização e mortalidade em doentes com insuficiência cardíaca
Session:
Posters 2 - Écran 05 - IC - Prognóstico
Speaker:
Luís Oliveira
Congress:
CPC 2018
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.2 Chronic Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Luís Resendes De Oliveira; Liliana Brochado; Cátia Serena; António Xavier Fontes; Sara Moura Ferreira; Carla Almeida; Carina Machado; Raquel Dourado; Emília Santos; Nuno Pelicano; António Pacheco; Anabela Tavares; Fernando Melo; Dinis Martins
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> A terapêutica médica para a insuficiência cardíaca (IC) tem contribuído para a diminuição da mortalidade, contudo, as taxas de hospitalização por IC aguda (ICA) e respetiva mortalidade continuam elevados. Apesar desta evidência, não existe consenso na literatura sobre os preditores de rehospitalização e mortalidade em doentes com eventos de ICA.</p> <p><strong>Objetivos:</strong> Identificar os preditores de rehospitalização e mortalidade em doentes com eventos de ICA.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Estudo retrospetivo dos doentes hospitalizados com o diagnóstico de ICA durante o período de junho de 2011 a junho de 2012. A ocorrência de morte ou rehospitalização por ICA foi acompanhada num período de follow-up mediano de 5,45 anos (IQR 1,53-5,97).</p> <p><strong>Resultados: </strong>Do total de 154 doentes internados, 10 foram retirados do estudo por perda de follow-up e 7 por morte durante o internamento índex.</p> <p>A mortalidade por todas as causas ao fim de 1 e 5 anos foi de 19,0% e 50,4%, respetivamente, sendo que a mortalidade por IC foi de 8,8% e 19,0%. Foram rehospitalizados 75,2% dos doentes, com um tempo mediano até ao primeiro reinternamento de 1,13 anos (IQR 0,31-3,02).</p> <p>Em análise univariada, apenas a doença coronária foi preditora de rehospitalização (taxa de reinternamento 92,9% <em>vs</em> 7,1%; <em>p</em><0,001; HR 0,46; IC 95% 0,31-0,68).</p> <p>Os dias de hospitalização inicial tem correlação inversa com a sobrevida (<em>p</em><0,001; <em>r</em>=-0,32), sendo que uma duração menor a 9 dias associou-se a uma maior sobrevida em anos (4,49±0,22 vs 2,91±0,34; <em>p</em>=0,001; HR=0,39; IC 95%, 0,24-0,63).</p> <p>Relativamente à mortalidade por todas as causas, em análise univariada, um internamento índex com duração maior que 9 dias (mortalidade 70,2% vs 40,0%; <em>p</em>=0,001), ser rehospitalizado (mortalidade 57,5% vs 25,8%; <em>p</em>=0,002), ter estenose aórtica moderada a grave (taxa de mortalidade 100% vs 47,7%; <em>p</em>=0,013) e classe funcional NYHA 3 (mortalidade 72,2% vs 31,9% NYHA 1; <em>p</em>=0,004) foram fatores preditores. Após análise multivariada, apenas um primeiro internamento com duração superior a 9 dias (<em>p</em>=0,002; HR 0,45; IC 95% 0,28-0,74) e ser rehospitalizado (p=0,024; HR 0,42; IC 95% 0,20-0,89) foram fatores preditores.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Na nossa população, a IC associou-se a uma elevada mortalidade e a rehospitalizações frequentes. A presença de doença coronária associou-se a rehospitalização. Internamento índex com mais de 9 dias e reinternamentos subsequentes são preditores independentes de mortalidade nesta população.</p>
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