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Preditores da mortalidade em doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção intermédia
Session:
Posters 2 - Écran 05 - IC - Prognóstico
Speaker:
António Fontes
Congress:
CPC 2018
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.2 Chronic Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
António Xavier Fontes; Cátia Serena; Luís Oliveira; Sara Moura Ferreira; Carla Almeida; Carina Machado; Raquel Dourado; Emília Santos; Nuno Pelicano; Anabela Tavares; Fernando Melo; Dinis Martins
Abstract
<p>Introdução: Em 2016 as recomendações da Sociedade Europeia de Cardiologia introduziram o conceito de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção intermédia (FEI) e sugeriram a investigação por parte da comunidade científica em torno deste conceito, uma vez que os doentes (dts) partilhavam características das populações com fração de ejecção (FE) reduzida e preservada. Existe pouco informação no que concerne aos preditores de mortalidade nesta população. </p> <p>Objetivo: Identificar preditores de mortalidade nos doentes com IC e FEI.</p> <p>Métodos: Estudo retrospectivo, que incluiu 255 dts internados consecutivamente num centro, durante o período de janeiro a dezembro de 2011, com o diagnóstico principal de IC descompensada e FE entre os 40 e os 49%. Realizado follow-up até 5 anos. Foram avaliadas características clínicas e dos exames complementares de diagnóstico efetuados. O modelo de regressão logística binária foi usado para identificar os preditores independentes de mortalidade.</p> <p>Resultados: Dos 255 dts incluídos, 87 (34,8%) apresentavam FEI e destes 40 (45,9%) eram do sexo masculino. Obteve-se um tempo de seguimento completo a 5 anos em 98% dos casos, com uma mortalidade cumulativa de 50,0% nos homens e 55,3% nas mulheres (p=0,620). Os dts que faleceram, tratavam-se de uma população mais idosa (73,6±12,2 VS 63,5±3,7anos, p=0,001), com mais dts renais crónicos (69,7 VS 32,1%, p=0,014), com FE entre 40-44% (67,4 VS 32,6%, p=0,007) e com classes funcionais habituais da NYHA 2 ou 3 (67,9% VS 32,1%, p<0,001). Apresentavam valores de creatinina (1,41(1,10-1,99) VS 1,04(0,91-1,22)mg/dL, p<0,001) e ureia (60,5(41,75-114,0) VS 45(30,5-56,5)mg/dL, p=0,001) mais elevados e valores de hemoglobina (11,5±2,0 VS 13,7±1,8g/dL, p=0,001), hematócrito (35,2±7,6 VS 42,2±6,0%, p<0,001) e sódio sérico (135,7±3,7 VS 137,7±3,7mEq/L, p=0,017) mais baixos. Em termos de análise multivariada o único preditor independente de mortalidade foi a fracção de ejecção entre 40-44% (OR =4,5, 95% IC 1,31-15,53 p=0,017).</p> <p>Conclusão: Os dts com IC e um episódio de hospitalização por descompensação apresentam uma elevada mortalidade aos 5 anos. Uma fracção de ejecção entre 40-44% foi o preditor independente de mortalidade nos dts com FEI num follow-up a 5 anos.</p>
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