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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Insuficiência Cardíaca e Diabetes: Perfil dos Doentes e Prognóstico
Session:
Posters 2 - Écran 05 - IC - Prognóstico
Speaker:
Maria Manuela Pereira Fonseca
Congress:
CPC 2018
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.2 Chronic Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Manuela Fonseca; Emilia Moreira; Rui Dias; Maria Júlia Maciel Barbosa; Silva Cardoso
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A diabetes mellitus (DM) ocorre em 15%-35% dos doentes com Insuficiência Cardíaca (IC). Esta associação correlaciona-se com o agravamento da remodelagem e da função ventricular, maior congestão e pior prognóstico.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>Comparar o perfil clínico dos doentes com IC e DM (IC-DM), versus sem DM (IC-sDM).</p> <p><strong>Métodos: </strong>Incluímos doentes observados durante Setembro, Outubro e Novembro de 2016 numa consulta de IC de um Hospital Universitário. Registámos a etiologia, a presença de DM, a terapêutica, assim como a Fração de Ejeção Ventricular Esquerda (FEVE) e a classe de NYHA às datas de admissão e da última consulta (com um intervalo médio de 3,4 anos).</p> <p><strong>Resultados: </strong>Incluímos 261 doentes, 141 com miocardiopatia dilatada; idade 58±12 anos, 31% mulheres. 53% apresentavam FEVE reduzida (FEVE <40%), 26% intermédia (FEVE 40-49%) e 21% preservada (FEVE ≥50%). 51% estavam em classe I de NYHA, 45% em classe II, 4% em classe III e 0,4% em classe IV. Em 93 doentes (36%) coexistia DM-tipo2. Estes (IC-DM) eram mais velhos do que os IC-sDM (62±9 <em>vs</em> 56±13;p<0,001), estavam mais frequentemente sob bloqueio neuro-hormonal triplo (IECA 77% <em>vs</em> 67%; Bloqueadores-Beta 96% <em>vs</em> 90%; Antagonistas dos Recetores Mineralo-Corticoides 66% <em>vs</em> 62%; p=0,030) e sob diuréticos (57% <em>vs</em> 42%; p=0,018). Na primeira consulta os IC-DM tinham FEVE menor do que os IC-sDM (33±14 <em>vs</em> 37±16; p=0,051); 71% dos IC-DM apresentavam FEVE reduzida. À data da última consulta os dois grupos tinham FEVE semelhante. Ambos os grupos apresentavam classe de NYHA semelhante na primeira consulta, a qual era, no entanto, pior no grupo IC-DM na última consulta (p=0,029).</p> <p><strong>Conclusão:</strong> Em 36% destes doentes com IC coexistia a diabetes. A sua FEVE era mais baixa do que os não diabéticos antes da titulação da terapêutica de bloqueio neuro-hormonal, sendo esta diferença anulada após essa intervenção terapêutica. Contudo os doentes com IC e diabetes necessitaram de mais diuréticos e a sua classe de NYHA agravou-se relativamente aos não diabéticos, com o decorrer do tempo.</p>
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