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Registador de eventos implantável: o seu papel na estratificação de risco na Sindroma de Brugada
Session:
Posters 2 - Écran 04 - Arritmologia - Dispositivos
Speaker:
Lucy Calvo
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
09. Device Therapy
Subtheme:
09.4 Home and Remote Patient Monitoring
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Lucy Calvo; Bebiana Faria; Margarida Oliveira; Pedro von Hafe; Geraldo Dias; Sílvia Ribeiro; Assunção Alves; Bernardete Rodrigues; Victor Manuel Sanfins; Francisco Castro Ferreira; António Lourenço
Abstract
<p>Introdução: A síndrome de Brugada (SB) corresponde a um distúrbio elétrico primário em doentes com corações estruturalmente normais que se associa frequentemente a morte súbita cardíaca. Deve ser considerada a implantação de cardioversor disfibrilhador implantável (CDI) nos doentes com padrão eletrocardiográfico de Brugada tipo 1 espontâneo e síncope com caraterísticas arrítmicas. Não existem muitas ferramentos para estratificação de risco destes doentes e a realização de estimulação ventricular programada continua a ser um motivo de controvérsia. Os autores pretendem avaliar a importância do registador de eventos implantável (REI) na estratificação de risco nos doentes com SB.</p> <p>Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu todos os doentes que implantaram REI no nosso centro entre Abril de 2001 e Junho de 2017. Período máximo de follow up de 36 meses. Foi recolhida informação acerca das caraterísticas dos doentes, motivo de implante, estudo prévio, complicações, diagnósticos e subsequente orientação terapêutica.</p> <p>Resultados: Foram incluídos 257 doentes, 54% mulheres, com idade média de 65+-16 anos. Do estudo prévio todos tinham realizado ECG, ecocardiograma transtorácico e Holter de 24h.</p> <p>Os motivos de referenciação foram: síncope recorrente (86.4%), palpitações 11.7% e AVC criptogénico (5 doentes).</p> <p>Não se registaram complicações decorrentes do procedimento.</p> <p>Desta população 21 doentes tinha SB, 17 implantaram ILR por palpitações e 4 por síncope de etiologia duvidosa. Do grupo com SB, 52% era mulher e a idade média era 47+-4 anos, nove (38%) tinham realizado previamente estudo eletrofisiológico (EEF) e 3 (14.3%) teste Tilt.</p> <p>Documentou-se a ocorrência de eventos em dois doentes com SB (9.5%), num deles com REI para estudo de palpitações diagnosticou-se fibrilação auricular, foi orientado para isolamento das veias pulmonares. No outro doente, com síncope em estudo (características clinicas duvidosas; Teste Tilt positivo e EEF prévio negativo), diagnosticou-se taquicardia ventricular (TV) sustentada do trato de saída do ventrículo direito e implantou-se CDI.</p> <p>O fato deste doente ter tido um episódio de TV quando o EEF realizado previamente não tinha desencadeado nenhuma arritmia revela na prática a controvérsia sobre a aplicabilidade prognóstica deste exame na estratificação de risco em doentes com SB. Na realidade foi o REI que permtiu a documentação do evento arrítmico o que nos obriga a refletir sobre a importância e a utilidade deste dispositivo na estratificação de risco destes doentes.</p> <p>Conclusão: O REI é uma ferramenta importante na estratificção de risco dos doentes com SB, nomeadamente nos doentes com história de síncope com caraterísticas clínicas duvidosas e EEF prévio normal.</p>
Our mission: To reduce the burden of cardiovascular disease
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