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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
06. Supraventricular Tachycardia (non-AF)
07. Syncope and Bradycardia
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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CLEAR FILTERS
Papel do Bloqueio Completo de Ramo Direito no prognóstico EAM com supradesnivelamento ST
Session:
Posters 2 - Écran 01 - Isquemia/SCA
Speaker:
João Pais
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Antonio; Bruno Cordeiro Piçarra; Rui Azevedo Guerreiro; Ana Rita Santos; Mafalda Carrington; João Carvalho; Kisa Hyde Congo; Diogo Brás; David Neves; José Eduardo Aguiar; “Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> Nas mais recentes Guidelines Europeias de EAM com supradesnivelamento de ST (EAMcSST), a presença de bloqueio completo de ramo direito (BCRD) foi considerado tal como bloqueio completo de ramo esquerdo (BCRE) indicação para cateterismo urgente na presença de sintomas de isquemia.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Avaliar o impacto prognóstico, as características clinicas e angiográficas e complicações associadas à presença de BCRD em doentes (D) com EAMcSST.</p> <p><strong>População e Métodos:</strong> Estudámos 6731 D com diagnóstico de admissão de EAMcSST incluídos num Registo Nacional Multicêntrico, tendo sido excluídos os D com BCRE. Considerámos 2 grupos: D com EAMcSST e BCRD e D com EAMcSST sem BCRD. Foram comparados idade, antecedentes pessoais, apresentação clínica, localização da doença coronária, artéria culprit e fração de ejeção (FEj). Definiu-se como endpoint primário a mortalidade intra-hospitalar (MIH) e como endpoints secundários a presença de choque cardiogénico (CC), de Bloqueio AV de alto grau (BAV) e necessidade de pacemaker provisório (PMP). Foi realizada análise multivariada, para aferir a relação entre BCRD e os endpoints primário e secundários.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Os D com EAMcSST e BCRD constituíram 5,3% (356D) da população estudada. Estes tinham idade superior (71 ± 12vs63 ± 14,p<0,001), maior prevalência de hipertensão arterial (92,8%vs71,2%; p<0,001), de diabetes (34,4%vs23,6%;p<0,001), de EAM prévio (13,9%vs10,2%;p=0,026), de insuficiência cardíaca prévia (4,5%vs1,8%, p<0,001), de doença vascular cerebral (12,4% vs 5,7%; p<0,001) e de insuficiência renal crónica (6,6%vs3,0%,p<0,001). Os D com EAMcSST e BCRD apresentaram-se mais frequentemente com classe Killip-Kimbal≥2 (25,1%vs13,7%,p<0,001). Quanto à localização da doença coronária verificou-se mais EAM anteriores nos D com EAMcSST e BCRD (62,9%vs51,5%, p<0,001), sendo o Tronco Comum (2,0%vs0,6%, p=0,012) e Descendente Anterior (56,9%vs44,5%, p<0,001) mais frequentemente as Artérias Culprit. A FEj foi ligeiramente inferior nos D com EAMcSST e BCRD (46 ± 13% vs 50 ± 12%,p=0,001). Nos D com EAMcSST e BCRD verificou-se maior MIH (15,4%vs4,6%, p<0,001), mais CC (13,9%vs6,1%,p<0,001), mais BAV (12,4%vs5,1%,p<0,001), e maior necessidade PMP (9,8%vs3,5%,p<0,001). Após analise multivariada verificou-se que a presença de BCRD nos D com EAMcSST é um preditor independente de MIH (OR 4,24, p<0,001), CC (OR 1,81,p= 0,017), BAV (OR 2,87,p<0,001) e necessidade PMP (OR 3,11,p<0,001).</p> <p><strong>Conclusões:</strong> Nos D com EAMcSST a presença de BCRD per se associa-se a maior desenvolvimento de CC e MIH e maior número de complicações (BAV alto grau e necessidade PMP).</p>
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