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Pressão de pulso como preditor independente de morte cardiovascular intra-hospitalar na Síndrome Coronária Aguda
Session:
Posters 2 - Écran 01 - Isquemia/SCA
Speaker:
Catarina Quina
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Catarina Quina Rodrigues; António Coelho Gaspar; Isabel Durães Campos; Glória Abreu; Carina Arantes; Juliana Martins; Carlos Galvão Braga; Catarina Vieira; Alberto Salgado; Miguel A Pereira; Pedro Azevedo; Jorge Marques
Abstract
<p><strong>Introducão:</strong> A pressão de pulso (PP), um parâmetro de fácil acesso, associa-se positivamente com a rigidez vascular e negativamente com a função de bomba cardíaca. Neste contexto afigura-se como um potencial fator preditor de gravidade na síndrome coronária aguda (SCA).</p> <p> </p> <p><strong>Objetivos:</strong> Avaliação do impacto prognóstico da PP à admissão, nos doentes admitidos por SCA.</p> <p> </p> <p><strong>Métodos:</strong> Foram analisados, retrospetivamente 2615 doentes admitidos consecutivamente por SCA. De acordo com a PP à admissão, os doentes foram divididos em dois grupos de análise: grupo 1 (PP < 50mmHg, <em>cut-off </em>correspondente à mediana, N= 1270) e grupo 2 (≥ 50 mmHg, N=1345). Características clínicas e analíticas, tratamento e eventos adversos foram comparados entre os grupos. O outcome primário foi a morte cardiovascular intra-hospitalar (CV-IH)</p> <p> </p> <p><strong>Resultados:</strong> Os doentes com PP mais baixa (grupo 1), eram mais jovens (61.4 ± 13.4 vs 66,1 ± 12.3 anos, p<0.001), mais frequentemente do género masculino (80.0 vs 75.4%, p<0.001), apresentaram menor prevalência de DM tipo 2 (22.3 vs 32.4%, p=0.007), dislipidemia (53 vs 59%, p=0.003), HTA (56.4 vs 71.0%, p<0.001), obesidade (IMC 27.0 ± 4.5 vs 27.5 ± 4.3 kg/m2 p=0.002), enfarte prévio (13.5 vs 16.7%, p=0.018), doença arterial periférica (3.1 vs 4.6%, p=0.04) e maior prevalência tabagismo (35.2 vs 25.4%, p<0.001). Estavam menos frequentemente medicados com aspirina (19.8 vs 30.1%, p<0.001), estatina (31.4 vs 41.7%, p<0.001), IECA/ARA (34.6 vs 47.7%, p<0.001), beta-bloqueador (18.6 vs 24.9%, p<0.001), bloqueador dos canais de cálcio (14.9 vs 24.0%, p<0.001) e diurético (20.7 vs 25.9%, p<0.001).</p> <p>À admissõ, o grupo 1 apresentava um perfil tensional mais baixo TAS (112.2 ± 17.0 vs 147.5 ± 22.6 mmHg, p<0.001 ) e TAD (75.0 ± 14.5 vs 80.6 ± 16.0 mmHg, p< 0.001), FC (75.8 ± 18.1 vs 77.1 ± 17.7 bpm, p<0.001) e melhor TFGe MDRD (85.6 ± 31.1 vs 83.0 ± 33.0 mL/min/1.73m2, p=0.048). Por outro lado apresentou um curso clínico mais grave com pior função sistólica ventricular esquerda, FE <em>Simpson </em>(43.9 vs 46.7%, p<0.001), pico de troponina I mais elevado (62.2 ± 105.1 vs 44.0 ± 77.2 ng/mL, p<0.001), mais frequentemente com apresentação de SCA com elevação de ST (SCAcEST)(54.7 vs 41.0%, p<0.001), choque cardiogénico (8.1 vs 2.0%, p<0.001), necessidade de suporte aminérgico (9.6 vs 3.3 %, p< 0.001) e morte CV-IH ( 4.81 vs 1.19%, p<0.001).</p> <p>Na análise multivariada, depois de ajustada para preditores significativos de morte CV (idade, género, Pro-BNP, FEVE, troponina I pico, SCAcEST), a PP < 50 mmHg permaneceu um preditor independente de morte CV-IH (OR 3.84; IC95% 1,57-9.42, p=0.003).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão:</strong> A pressão de pulso mais baixa à admissão (PP < 50 mmHg) é um preditor independente de morte cardiovascular intra-hospitalar em doentes admitidos por SCA, apesar de se associar a um perfil de risco cardiovascular basal mais baixo.</p>
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