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Prevalência e impacto prognóstico da fibrilhação auricular em doentes com síndroma de Takotsubo.
Session:
Posters 1 - Écran 10 - Miocárdio e Pericárdio
Speaker:
Pedro Miguel Oliveira Azevedo
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
17. Myocardial Disease
Subtheme:
17.2 Myocardial Disease – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Pedro Oliveira De Azevedo; Bebiana Faria; Rui Pontes Dos Santos; Nuno Craveiro; Ana I. Marques; Hugo Da Silva Antunes; Liliana Reis; Fernando Montenegro Sá; Rui Azevedo Guerreiro; Olga Azevedo
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A síndrome de Takotsubo (TS) é uma cardiomiopatia aguda com um risco considerável de complicações na fase aguda. A presença concomitante de fibrilhação auricular (FA) pode agravar o prognóstico dos doentes com TS. Este estudo pretende avaliar a prevalência e o impacto prognóstico da fibrilhação auricular em doentes com TS.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Estudo multicêntrico Português, prospetivo, descritivo e correlacional, envolvendo 12 centros hospitalares e onde foram incluídos todos os doentes com TS desde 2004 até 2017. Dividiram-se os doentes em dois grupos, consoante a presença ou ausência de FA durante o internamento. Foram comparadas as características demográficas e clínicas. A mortalidade no seguimento foi avaliada após uma média de 35.8 meses do evento inicial. Realizou-se análise estatísticas em SPSS.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Foram incluídos 240 doentes, 26 (10.8%) com FA, sendo que apenas 9 (3.8%) apresentaram FA na admissão hospitalar. Os doentes com FA são mais idosos (73.3 ± 10 vs 67 ± 12 anos, p = 0.012) e têm mais frequentemente doença renal crónica (DRC) (15.4% vs 5.1%, p = 0.042). Não se encontraram diferenças com significado estatístico relativamente ao sexo, factores de risco cardiovasculares e antecedentes de doenças cardiovasculares.</p> <p>A FA associou-se a menor presença de um fator precipitante (38.5% vs 62.1%, p = 0.02), e tendência para menos dor torácica (76.9% vs 88.8%, p = 0.08) e mais dispneia (34.6% vs 19.6%, p = 0.07) na admissão hospitalar. Não se encontraram diferenças relativamente ao tipo de Takotsubo, classe de Killip na admissão, alterações eletrocardiográficas e presença de doença coronária na coronariografia.</p> <p>Os doentes com TS e FA tinham fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior (37.4% ± 9.8 vs 41.7% ± 10, p = 0.04), maior prevalência de taquicardia ventricular (11.5% vs 1.4%, p = 0.002) e bloqueio auriculoventricular completo (7.7% vs 1.4%, p = 0.034). Sem diferenças no que respeita à recuperação da FEVE.</p> <p>Por análise univariada, a FA associou-se a mortalidade mais elevada, embora sem significado estatístico (3.8% vs 1.9%, p = 0.5), verificando-se associação significativa com o <em>endpoint </em>composto de choque cardiogénico (CS), arritmias malignas e mortalidade (23.1% vs 7.9%, p = 0.01). No seguimento não se verificaram diferenças na mortalidade (7.7% vs 7.4%) ou recidiva de TS.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Neste estudo, a prevalência de FA foi de 10.8%. A FA associou-se a idade mais avançada, DRC, menor FEVE e mais complicações intra-hospitalares. Embora sem associação com mortalidade intra-hospitalar, a FA correlacionou-se com maior taxa do endpoint composto de choque cardiogénico, arritmias malignas e mortalidade.</p>
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