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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Localização do realce tardio e risco arrítmico em doentes com miocardiopatia hipertrófica
Session:
Posters 1 - Écran 10 - Miocárdio e Pericárdio
Speaker:
Ana Raquel Barbosa
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
17. Myocardial Disease
Subtheme:
17.2 Myocardial Disease – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Raquel Barbosa; João Gonçalves Almeida; Pedro Gonçalves Teixeira; CM Espada Guerreiro; Nuno Dias Ferreira; Marlene Fonseca; Conceição Fonseca; Vasco Gama Ribeiro; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Miocardiopatia Hipertrófica
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: A extensão de realce tardio (RT) avaliado por ressonância magnética cardíaca (RMC) tem surgido como preditor independente de morte súbita na miocardiopatia hipertrófica (MCH). Contudo, pouco se sabe quanto à relevância arritmogénica da sua localização específica nos diferentes segmentos do miocárdio.</p> <p><strong>Métodos</strong>: Análise retrospetiva dos doentes (fenótipo positivo) incluídos no registo nacional de MCH, com RMC e informação relativa à presença e localização de RT. Foram excluídos os doentes com evidência de outras patologias cardíacas.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Dos 1090 indivíduos da base de dados, foram incluídos 391 doentes (idade média 51.0 ± 16.3 anos; 62.4% do sexo masculino). Verificou-se a ocorrência de arritmias ventriculares/morte súbita (AV/MS) em 15.7% (n=61; 3 MS, 2 reanimações de MS, 4 choques apropriados de cardioversor-desfibrilhador implantável, 3 taquicardias ventriculares sustentadas; 54 taquicardias ventriculares não sustentadas). Comparativamente com os doentes sem arritmias, verificou-se que aqueles com AV/MS apresentavam maior diâmetro da aurícula esquerda (AE) avaliado por ecocardiograma (46.4 ± 10.2mm vs 43.1 ± 7.0mm, p= 0.027), maior espessura parietal máxima por RMC e por ecocardiograma (20.6 ± 4.5mm vs 18.6 ± 5.0mm, p=0.006), mais frequentemente tinham RMC com RT (91.8% vs 71.8%, p=0.001) bem como maior extensão deste (5.4 ± 3.9 segmentos vs 2.9 ± 3.2 segmentos, p<0.001). Em análise multivariada (ajustada para idade, espessura parietal máxima por ecocardiograma, diâmetro da AE, gradiente intraventricular máximo, história familiar de morte súbita, história de síncope e presença de RT em cada um dos 17 segmentos) verificou-se que apenas o diâmetro da AE e os segmentos anterior médio e basal inferosseptal se relacionavam com a ocorrência de arritmias. Contudo, o efeito desses dois segmentos perdeu-se quando a extensão total do realce tardio foi incluída na análise (OR 1.2, IC95% 1.1-1.3).</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Nesta população, o número de segmentos envolvidos por RT e o diâmetro da AE associaram-se de forma significativa e independente à ocorrência de AV/MS. Nenhum dos segmentos miocárdicos surgiu como preditor independente de arritmias se ajustado para a extensão total do realce. Assim, o risco parece advir da quantidade total de fibrose e não da sua localização em particular.</p>
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