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Eventos arrítmicos nos doentes com miocardiopatia hipertrófica com risco intermédio de morte súbita
Session:
Posters 1 - Écran 10 - Miocárdio e Pericárdio
Speaker:
margarida oliveira
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
17. Myocardial Disease
Subtheme:
17.6 Myocardial Disease – Clinical
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Margarida Oliveira; Olga Azevedo; João Português; Lucy Calvo; António Lourenço; Em nome dos investigadores do registo nacional de miocardiopatia hipertrófica
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong></p> <p>A miocardiopatia hipertrófica (MCH) está associada a risco de morte súbita cardíaca. Estimar esse risco em cada doente faz parte de uma correcta avaliação e seguimento clínicos. Actualmente, está indicada a aplicação de um score de risco que compreende variáveis clínicas e ecocardiográficas e estima o risco de morte súbita aos 5 anos. Para os doentes com risco estimado ≥6% está indicada a implantação de CDI em prevenção primária (classe IIa). Em relação aos doentes de risco intermédio (4 – 6%), o risco de morte súbita e consequentemente, o benefício na implantação de dispositivo não está tão bem estabelecido pelo que deve ser ponderado caso a caso.</p> <p> </p> <p><strong>Objectivo:</strong></p> <p> Pretendemos calcular a taxa de eventos (arritmias ventriculares graves/morte súbita) nos doentes cujo risco de morte súbita foi estimado como intermédio. </p> <p> </p> <p><strong>Métodos:</strong></p> <p> Foi utilizada a base de dados do registo nacional de miocardiopatia hipertrófica e incluídos todos os doentes com fenótipo positivo. Foram utilizados dados clínicos e ecocardiográficos para caracterização da população, cálculo do risco de morte súbita bem como para determinar a taxa de eventos.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados:</strong></p> <p>Foram incluídos 1042 doentes de 29 centros do país. 59% eram homens e a idade média de diagnóstico foi de 53±16 anos. Os doentes foram estratificados de acordo com o risco de morte súbita. Em 720 doentes não foi possível estimar o risco arrítmico por ausência de informação em algum dos parâmetros a incluir. Dos 322 doentes avaliados: 68,6% apresentavam risco <4%, 14,9% apresentavam risco estimado ≥4 e <6% e 16,5% risco ≥6%.</p> <p>Relativamente aos 48 doentes com risco intermédio: 62,5% eram do sexo masculino e tinham uma idade média de 49 ±16 anos. Nove destes doentes (18,8%) tinham implantado cardiodesfibrilhador implantável (CDI), todos em prevenção primária. O follow-up médio foi de 5,3±6,1 anos. No follow-up, foram registados no Holter episódios de taquicardia ventricular (TV) não mantida em 27 (56,5%) destes doentes, porém nenhum episódio de TV mantida. Dos doentes com CDI, 1 doente apresentou choque apropriado no follow-up. Registou-se 1 morte súbita cardíaca, que ocorreu num doente sem CDI. A taxa de eventos graves (TV sustentada/Fibrilhação ventricular, choque apropriado de CDI ou morte súbita) foi de 4,2%.</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão: </strong></p> <p>Na maioria dos doentes com risco intermédio de morte súbita foi adoptada uma estratégia conservadora, tendo sido implantado CDI em prevenção primária em apenas 18.8% dos doentes.</p> <p>A taxa de eventos ocorridos nos 5 anos de follow-up neste grupo de risco intermédio está de acordo com o que foi estimado pelo score de risco utilizado na prática clínica, pelo que este se revelou uma boa ferramenta para estratificação do risco de morte súbita nos doentes com MCH incluídos no registo nacional.</p>
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