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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Impacto na mortalidade da admissão direta versus transferência inter-hospitalar nos doentes com EAM com elevação do segmento ST submetidos a ICP primária
Session:
Posters 1 - Écran 07 - Isquemia /SCA
Speaker:
ANA SOFIA COSTA FERREIRA
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Ferreira; João Costa; Carlos Galvão Braga; Cátia Costa Oliveira; Isabel Durães Campos; Catarina Quina Rodrigues; Glória Abreu; Jorge Marques
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: Num programa de angioplastia primária, a transferência inter-hospitalar dos doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (EAMcEST) pode aumentar o tempo de isquemia relativamente aos doentes que são admitidos diretamente numa instituição com laboratório de hemodinâmica (LH). A avaliação do seu impacto na mortalidade tem tido resultados contraditórios nos estudos publicados.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Avaliar o impacto da transferência inter-hospitalar, dos doentes com EAMcEST submetidos a intervenção coronária percutânea primária (ICPp), relativamente ao intervalo de tempo até à reperfusão e à mortalidade ao fim de 1 ano.</p> <p><strong>Métodos</strong>: Estudo observacional, retrospetivo e longitudinal. Incluiu 1222 doentes com EAMcEST admitidos no LH de um hospital, desde junho de 2011 a maio de 2016, tratados com sucesso nas primeiras 12 horas de evolução dos sintomas. Os doentes foram divididos em dois grupos tendo em conta a admissão no hospital com LH: direta ou transferência inter-hospitalar.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Na população em estudo, 37.0% (n=452) dos doentes foram admitidos diretamente no hospital com LH e 63.0% (n=770) transferidos de outros hospitais. Relativamente às características basais, os dois grupos apenas diferiram no choque cardiogénico à admissão (AD-5,8% vs TI-3,2% p=0,049) e nos componentes do tempo sintomas-reperfusão (sintomas-primeiro contacto médico e deste à reperfusão). Apesar do aumento destes intervalos de tempo (em minutos) até à reperfusão nos doentes da transferência inter-hospitalar (início dos sintomas-primeiro contacto médico (<em>Mdn</em>=76.5, <em>AIQ </em>(40.3-150)<em> vs. Mdn</em>=91.0, <em>AIQ </em>(50-180), <em>p</em>=.002), primeiro contacto médico-reperfusão coronária (<em>Mdn</em>= 87.5, <em>AIQ</em> (69.0-114) <em>vs. </em> <em>Mdn</em>=145, <em>AIQ</em> (115-199), <em>p</em><.001) e início dos sintomas-reperfusão coronária (<em>Mdn</em>=177,<em> AIQ</em> (125-265)<em> vs</em>.<em> Mdn</em>=265, <em>AIQ </em>(188-400), <em>p</em><.001)), a mortalidade a 1 ano não diferiu significativamente entre os dois grupos (53(11.7%)<em> vs.</em> 71(9.2%),<em> p</em>=.193). Na análise multivariada, o tipo de admissão hospitalar não demonstrou ser um preditor independente da mortalidade a 1 ano (HR=0.99, IC 95% [0.63-1.55], <em>p</em>=.946) enquanto que o choque cardiogénico cumpriu essa condição (HR=11,2, IC 95% [6.35-19.8], <em>p</em><.001)</p> <p><strong>Conclusão</strong>: A transferência inter-hospitalar dos doentes com EAMcEST aumentou o intervalo de tempo até à realização da ICPp mas não teve impacto na mortalidade ao fim de 1 ano. As diferenças nos valores de choque cardiogénico à admissão poderão explicar este resultado.</p> <p> </p>
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