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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
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22. Aortic Disease
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26. Cardiovascular Surgery
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31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
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Valor preditivo da taquicardia ventricular mantida e fibrilhação ventricular nas primeiras 48 horas de enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST
Session:
Posters 1 - Écran 07 - Isquemia /SCA
Speaker:
Marta Sofia Ferreira Fonseca
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Marta Ferreira Fonseca; José Maria Farinha; Leonor Parreira; Catarina Sá; Tatiana Duarte; Rita Marinheiro; Rita Rodrigues; Rui Caria
Abstract
<p>Introdução: Os eventos arrítmicos que ocorrem nas primeiras 48 horas de enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (EAMST) são habitualmente considerados não significativos. Contudo, a maior parte dos estudos utilizados como referência foram realizados na era pré intervenção coronária percutânea (PCI) ou resultaram da análise de subgrupos de ensaios clínicos. O significado dos eventos arrítmicos após a revascularização permanece incerto.</p> <p>Objectivo: Avaliar o valor preditivo da taquicardia ventricular mantida/fibrilhação ventricular (TV/FV) que ocorre nas primeiras 48 horas em doentes com EAMST submetidos a PCI primária.</p> <p>Métodos: Avaliámos retrospectivamente doentes admitidos em unidade de cuidados intensivos coronários por EAMST entre 2007 e 2014, submetidos a PCI primária nas primeiras 12 horas. Analisámos a presença de TV/FV após as primeiras 24 horas de início dos sintomas e antes das 48 horas. Determinámos a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo (FEVE), o <em>score</em> de risco de Grace à admissão e o tempo médio desde o início dos sintomas até à PCI primária. Avaliámos o <em>endpoint</em> combinado de morte, insuficiência cardíaca (IC) ou arritmias ventriculares durante o <em>follow-up </em>(FUP).</p> <p>Resultados: Estudámos 8 doentes (idade média 58±13 anos; 88% do sexo masculino) entre 2057 doentes admitidos por EAMST submetidos a PCI primária. Seis doentes tiveram TV e 2 tiveram FV. As características dos doentes estão demonstradas na tabela. A mediana de FUP foi de 35 meses (6-72 meses). Três doentes morreram (1 de FV, 2 de IC), 1 teve TV (e implantou CDI) e 1 desenvolveu IC. Comparámos as características dos doentes que atingiram o evento combinado daqueles que não o atingiram. Não houve diferenças estatisticamente significativas, contudo, doentes com FEVE mais baixa e tempo mais prolongado até à revascularização tiveram pior prognóstico (<em>p</em>=0,06 e p=0,08, respectivamente).</p> <p>Conclusão: A incidência de TV/FV nas primeiras 48 horas de EAMST, na nova era de PCI, é baixa. Neste grupo de doentes a ocorrência de TV/FV nas primeiras 48 horas após EAMST e PCI primária esteve associada a pior prognóstico. O tempo até à revascularização e a FEVE à admissão foram as únicas variáveis que demonstraram tendência para a ocorrência do <em>endpoint</em> combinado.</p>
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