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O papel do score CRUSADE como preditor de hemorragia major a longo prazo em doentes com Síndrome Coronaria Aguda
Session:
Posters 1 - Écran 07 - Isquemia /SCA
Speaker:
José P. Guimarães
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
José P. Guimarães; Fernando Fonseca Gonçalves; Miguel Moz; Filipa Cordeiro; Pedro Sousa Mateus; Joana Trigo; Ilidio Moreira
Abstract
<p><strong>INTRODUÇÃO: </strong>Em doentes com síndrome coronária aguda (SCA) a hemorragia major associa-se a um prognóstico desfavorável a curto e a longo prazo, daí a importância da estratificação do seu risco. O score de risco CRUSADE prediz hemorragia major no internamento de doentes com enfarte sem supra de ST. Este não se encontra validado na predição de hemorragia major no <em>follow-up</em> de doentes admitidos com SCA. O objetivo deste estudo foi avaliar a sua capacidade preditora na ocorrência de hemorragia major nestes doentes.</p> <p><strong>MÉTODOS: </strong>Estudo retrospetivo de doentes com SCA admitidos entre Outubro 2010 e Novembro 2016 num único centro. O score CRUSADE foi calculado para cada doente. Foi utlizada a definição de hemorragia major preconizada pela <em>International Society on Thrombosis and Haemostasis</em>, definida como hemorragia intracraniana; hemorragia em local não compressível; hemorragia com queda de hemoglobina ≥2g/dL e/ou necessidade transfusional. Avaliamos a utilidade do score CRUSADE como preditor de hemorragia major a longo prazo utilizando curvas ROC e regressão de Cox.</p> <p> </p> <p><strong>RESULTADOS: </strong>Foram avaliados 515 doentes. A idade média foi de 66,6 ± 13 anos, 72% eram do sexo masculino e 42% foram admitidos por SCA com supra de ST. 47% dos doentes foram classificados em muito baixo risco (<21); 20% em baixo risco (21-30); 15% risco intermédio (31-40); 11% risco alto (41-50) e 7% risco muito alto (>50). Durante um <em>follow-up</em> mediano de 45 meses (IQR: 24-61); 76 (15%) pessoas morreram e 53 tiveram hemorragia major (10%).</p> <p>O score CRUSADE mostrou uma boa capacidade discriminativa na análise de curvas ROC. A AUC foi de 0,77 (IC95%: 0,70-0,84; p<0,001).</p> <p>A incidência de hemorragia major foi de 0,62 por 100 pessoas.ano (p*a) no grupo de doentes com muito baixo risco; 1,1 por 100 p*a no grupo de baixo risco; 2,6 por 100 p*a no grupo de risco intermédio; 3,1 por 100 p*a no grupo de risco alto e 11,7 por 100 p*a no grupo de risco muito alto. Na análise multivariada, em comparação com os doentes com score de risco CRUSADE baixo e muito baixo, os doentes com score de risco CRUSADE moderado, alto e muito alto apresentaram um risco de hemorragia major significativamente aumentado (respetivamente: HR 3,34 IC95% 1,61-7,12; HR 3,7 IC95% 1,71-8,12; HR 11,8 IC95% 5,81-24,01; p<0,001).</p> <p><strong>CONCLUSÃO: </strong>O score CRUSADE é um bom preditor de hemorragia major a longo prazo em doentes que tiveram SCA. A elevada incidência de hemorragia major no grupo de risco muito alto deve ser considerado na estratégia terapêutica.</p>
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