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Benefício de reabilitação cardíaca em doentes não submetidos a revascularização após enfarte agudo do miocárdio
Session:
Posters 1 - Écran 06 - Reabilitação cardíaca
Speaker:
Eduardo Matos Vilela
Congress:
CPC 2018
Topic:
J. Preventive Cardiology
Theme:
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
Subtheme:
29.2 Cardiovascular Rehabilitation
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Eduardo Vilela; Ricardo Ladeiras-Lopes; Catarina Ruivo; Marisa Passos Silva; Tiago Dias; Ana Raquel Barbosa; Cláudio Guerreiro; Neusa Guiomar; Domingas Canga Mbala; Pedro Gonçalves Teixeira; Marlene Fonseca; Ana João Azevedo Oliveira Tavares; Joana Braga; Susana Torres; Lilibeth Campos; Fátima Miranda; Pedro Braga; João Primo; Madalena Teixeira; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p>Introdução: Programas de reabilitação cardíaca (PRC) têm papel central no tratamento do enfarte agudo do miocárdio (EAM). Contudo, doentes não revascularizados durante internamento apresentam menores taxas de participação nestes programas, havendo também lacunas na sua caracterização funcional. Este trabalho pretendeu avaliar o impacto de um PRC estruturado em doentes não submetidos a revascularização durante internamento por EAM.<br /> Métodos: Estudo de coorte retrospetivo de doentes admitidos num Serviço de Cardiologia, com diagnóstico de EAM entre 09/2013 e 03/2017, incluindo aqueles que cumpriram fase II de PRC [com prova de esforço cardio-pulmonar (PECP) no início e final do mesmo].<br /> Foram analisados dados demográficos, clínicos, analíticos e funcionais. Os parâmetros de PECP avaliados foram o consumo máximo de oxigénio (VO2), percentagem do VO2 previsto (pVO2pd) e <em>respiratory exchange ratio</em> (RER).<br /> Resultados: Foram incluídos 349 doentes (idade 59.0±10.5 anos, 81.2% homens, 65.9% com supra-desnivelamento de segmento ST). Destes, 44 (12.6%) não foram revascularizados durante internamento (grupo NR). O grupo NR apresentava diferenças significativas em termos de sexo (65.9 vs 82.6% homens, p<0.01), idade (62.1±12.1 vs 58.5±10.2 anos, p<0.05), história de doença coronária (36.4 vs 16.0%, p<0.001), prevalência de hipertensão arterial (68.2 vs 52.1%, p=0.046) e tabagismo (50 vs 67.5%, p=0.026) em relação a restantes doentes. Não se registaram diferenças significativas na prevalência de diabetes <em>mellitus </em>(38.6 vs 24.9%, p=0.054), dislipidemia (61.4 vs 60.6%, p=0.928) ou índice de massa corporal (27.2±4.1 vs 26.6±3.4, p=0.263).<br /> O VO2 basal era significativamente menor no grupo NR (19.9±6.0 vs 23.2±5.9 mL/kg/min, p<0.001). Após PRC (21.1±6.7 sessões) o grupo NR mantinha VO2 significativamente menor (20.8±5.9 vs 24.6±6.1 mL/kg/min, p<0.001). Não se verificaram diferenças no RER entre grupos.<br /> Ambos apresentaram, contudo, melhoria significativa no VO2 após PRC [20.8±5.9 vs 19.9±6.0 mL/kg/min (p<0.05) no grupo NR; 24.6±6.1 vs 23.2±5.9 mL/kg/min (p<0.001) nos restantes doentes]. Não se verificaram diferenças no benefício de PRC entre grupos em termos de VO2 (variação 0.9±2.8 vs 1.4±3.0 mL/kg/min, p=0.306) ou pVO2pd (variação 4.5±10.8 vs 4.7±10.2%, p=0.908), mantendo-se o mesmo após ajuste para sexo e idade.<br /> Conclusão: Apesar de menor VO2 doentes não submetidos a revascularização apresentaram melhoria significativa na capacidade funcional (avaliada através deste parâmetro). Dada a relação entre eventos adversos e VO2 estes resultados reforçam o papel de PRC estruturados no grupo de doentes não revascularizados durante internamento.</p>
Our mission: To reduce the burden of cardiovascular disease
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