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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Report
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Antiagregantes em prevenção cardiovascular primária – impacto prognóstico
Session:
Posters 1 - Écran 06 - Reabilitação cardíaca
Speaker:
Fernando Montenegro Sá
Congress:
CPC 2018
Topic:
J. Preventive Cardiology
Theme:
28. Risk Factors and Prevention
Subtheme:
28.14 Risk Factors and Prevention - Other
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Fernando Montenegro Sá; Luís Graça Santos; Catarina Ruivo; Alexandre Antunes; Joao Morais; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> No contexto de doença coronária, o papel dos antitrombóticos em prevenção primária é globalmente questionado. Por outro lado, alguns estudos demonstram que doentes com síndroma coronária aguda (SCA) sob aspirina prévia têm pior prognóstico, sendo a exposição a aspirina parte do score TIMI.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>Avaliar o impacto prognóstico da exposição regular a antiplaquetares pré-síndroma coronária aguda, em doentes em prevenção primária.</p> <p><strong>População e métodos </strong>Analisou-se a base de dados de um registo multicêntrico prospetivo, excluindo-se todos os doentes com antecedentes de angina estável, SCA, insuficiência cardíaca (IC), doença arterial periférica, acidente vascular cerebral (AVC) ou acidente isquémico transitório. De um total de 14 899 doentes, criaram-se 3 grupos consoante a exposição prévia a aspirina (AAS), clopidogrel (Clopi) ou nenhum antiagregante (controlo). Para eliminar fatores confundidores foi realizado um emparelhamento por <em>propensity score</em> para idade, género e fatores de risco cardiovasculares clássicos numa relação 1:1:1. Para avaliar impacto prognóstico comparou-se a fração de ejeção pós SCA (FEVE), tempo até à alta e ocorrência intra-hospitalar de morte, hemorragia major, AVC, re-enfarte ou insuficiência cardíaca (IC) de novo.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Os 354 doentes incluídos na população final tinham idade média 72±11 anos, sendo 140 (39.5%) do sexo feminino. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas relativamente à fração de ejeção (FEVE - grupo ASA 52±12% vs. grupo Clopi 52±14% vs. grupo controlo 57±11%, p=0.031) e ao diagnóstico de IC (grupo ASA 17.8% vs grupo Clopi 22% vs. grupo controlo 11%, p=0.027). Os restantes resultados são apresentados na tabela.</p> <p><strong>Conclusões: </strong>Neste grupo de doentes, a exposição prévia a antiagregantes esteve associada a piores índices prognósticos, nomeadamente a FEVE após SCA e diagnóstico de IC de novo. Este dado aumenta as dúvidas sobre o papel da antiagregação primária na prevenção de eventos cardiovasculares.</p>
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