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Preditores de Complicações na Angioplastia de Oclusões Totais Crónicas
Session:
Posters 1 - Écran 05 - Intervenção Coronária
Speaker:
Joana Ribeiro
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Joana M. Ribeiro; Joana Delgado Silva; Rogerio Teixeira; João Lopes; Luís Puga; José Pedro Sousa; Marco Costa; Lino Gonçalves
Abstract
<p>Introdução: As angioplastias de oclusões totais crónicas (CTO) são procedimentos de alta complexidade, com elevada taxa de complicações e baixa taxa de sucesso, mas com potencial benefício na presença de miocárdio viável</p> <p>Objectivo: Avaliar os preditores de complicações na angioplastia de CTOs.</p> <p>Métodos: Análise de 128 angioplastias de CTOs consecutivas, realizadas num único centro, entre dezembro de 2013 e maio de 2017, com registo das características basais da população e das complicações ocorridas durante o procedimento.</p> <p>Resultados: A amostra consiste de 128 doentes, com uma idade média de 63±10 anos, dos quais 80% eram homens. Trinta e dois porcento dos doentes tinha antecedentes de enfarte, 45% de angioplastia e 1% de cirurgia de revasculariação miocárdica. A descendente anterior foi a artéria intervencionada em 40% dos casos, a coronária direita em 31%, a circunflexa em 20%, as obtusas marginais em 5% e as diagonais e descendente posterior (com dominância direita) em 2% dos casos. As complicações ocorreram em 11% dos casos (14 doentes) sob a forma de dissecção coronária, perforação coronária e formação de trombo intramural.</p> <p>Numa análise univariada, os preditores de complicações foram: 1) a utilização do acesso femoral esquerdo (50 vs 10%, P= 0,01), 2) a presença de dificuldade na passagem do fio guia, com necessidade de utilização de mais do que 2 fios guia (22 vs 4%, P<0.01), 3) a presença de curvatura acentuada (18 vs 4%, P=0.03), 4) a presença de calcificação significativa (22 vs 4%, P=0.02) e 5) a presença de um índice de massa corporal normal (24 vs 7%, P=0.02).</p> <p>Numa análise multivariada, ajustada para as 5 variáveis previamente mencionadas, a utilização de mais que 2 fios guia (OR 12.0; IC 1.5-95) e a presença de calcificação significativa (OR 8.4, IC 1.1-64.2), mantiveram-se preditores independentes de complicações.</p> <p>Interessa referir que a presença de complicações se associou a um tempo de procedimento mais longo (95.8±44.4 vs 56.6±32.5 minutos, P<0.01), a um maior tempo de radiação 62.2±29.2 vs 30.4±17.8 minutos, P<0.01) e a uma maior utilização de contraste (312.9±122.5 vs 245.4±109.8 mL, P=0.03), mas não a uma menor taxa de sucesso (94 vs 86%, P=NS).</p> <p>Conclusão: A presença de uma anatomia complexa predispõe à ocorrência de complicações na angioplastia de CTOs. A presença de complicações associa-se a um maior tempo de procedimento e de radiação e a uma maior utilização de contraste, mas não a uma menor taxa de sucesso. </p>
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