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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Report
CLEAR FILTERS
Hipertensão pulmonar na cirurgia univalvular mitral ou aórtica: risco e prognóstico.
Session:
Posters 1 - Écran 04 - Cirurgia Cardíaca
Speaker:
Márcio Madeira
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
26. Cardiovascular Surgery
Subtheme:
26.2 Cardiovascular Surgery – Valves
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Márcio Madeira; Sara Ranchordás; Paulo Veiga Oliveira; Tiago Nolasco; Marta Marques; Luís Bruges; José Calquinha; Miguel Sousa Uva; Miguel Abecasis; José Pedro Neves
Abstract
<p><strong><u>Introdução</u></strong></p> <p>A doença do coração esquerdo é a causa mais comum de hipertensão pulmonar e quando presente constitui um fator de risco cirúrgico.</p> <p><strong><u>Objetivo</u></strong></p> <p>Avaliar o efeito da gravidade da pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) na morbilidade e mortalidades precoce e tardia em doentes submetidos a cirurgia univalvular.</p> <p><strong><u>Métodos</u></strong></p> <p>Estudo retrospetivo observacional com todos os doentes submetidos a cirurgia valvular aórtica ou mitral isolada com PSAP > 30 mmHg entre 2007 e 2016. Critérios de exclusão: endocardite ativa, cardiopatia congénita, válvula aórtica percutânea, reoperação e cirurgia emergente.</p> <p>A população é constituída por 386 doente, idade de 70±10,5 anos, PSAP de 47,7±13,4 mmHg, 69% prótese aórtica e 31% prótese mitral.</p> <p>Definiu-se MACCE como pelo menos um dos seguintes: mortalidade intra-hospitalar (MH), AVC, enfarte agudo do miocárdio, arritmia grave ou falência multiorgânica.</p> <p>A PSAP foi avaliada como variável continua em múltiplos de 10.</p> <p>Avaliaram-se os fatores preditores de MH e MACCE com regressão logística multivariável, a sobrevida no seguimento com regressão de Cox e comparou-se com a população em geral ajustada para a idade com o teste one-sample log-rank.</p> <p><strong><u>Resultados</u></strong></p> <p>A MH foi de 2,3% (EuroScoreII 2,2±2,1%) e a PSAP foi um preditor independente na análise multivariável (OR 3,14; 95%IC:1,26-7,82; p=0,014), bem como o grau de urgência (p=0,021) e a doença cerebrovascular (p=0,046).</p> <p>MACCE verificou-se em 7,5% dos doentes e a PSAP foi um preditor independente da sua ocorrência (OR 1,5; 95%IC:1,08-2,09; p=0,015), bem como a doença arterial periférica (p=0,028) e a classe NYHA (p=0,045).</p> <p>A PSAP não foi um fator independente de mortalidade a longo prazo (HR 1; IC95%:0,83-1,21; p=0,989). Verificou-se que o género masculino (p=0,017), idade (p<0,001), doença pulmonar (p=0,015) e grau de urgência (p=0,047) foram fatores independentes de mortalidade no seguimento.</p> <p>A intervenção valvular aórtica ou mitral não foi um fator independente de MH, MACCE ou redução da sobrevivência no seguimento, apesar da PSAP média ser superior nos mitrais (p<0,001).</p> <p>A sobrevida da população em estudo foi significativamente inferior à da população em geral ajustada para a idade (p=0,002).</p> <p><strong><u>Conclusão</u></strong></p> <p>O aumento da PSAP é um fator de risco para a MH e MACCE na doença univalvular independentemente de ser mitral ou aórtica. A PSAP não constitui um fator significativo na mortalidade a longo prazo, no entanto, esta população, que necessita de cirurgia valvular mitral ou aórtica, tem uma esperança de vida inferior ao normal.</p>
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