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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Função Endotelial na Estenose Aórtica Severa pré e pós cirurgia de Substituição Valvular Aórtica
Session:
Posters 1 - Écran 04 - Cirurgia Cardíaca
Speaker:
Renata Melo Raimundo
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
26. Cardiovascular Surgery
Subtheme:
26.2 Cardiovascular Surgery – Valves
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Renata Raimundo; Francisca Saraiva; Ana Filipa Ferreira; Soria Moreira; Raquel Moreira; Rui Cerqueira; André Lourenço; Mário Jorge Amorim; Paulo Pinho; Adelino Leite-Moreira
Abstract
<p>INTRODUÇÃO:</p> <p>O processo degenerativo que resulta em estenose valvular aórtica (EA) possui características fisiopatológicas semelhantes ao processo aterosclerótico. Portanto, como na aterosclerose, a disfunção endotelial e vascular podem estar associadas à fisiopatologia da EA.</p> <p> </p> <p>MÉTODOS:</p> <p>Foram utilizados 2 métodos não invasivos de avaliação da função endotelial: EndoPAT 2000, para aferição do Índice de Hiperemia Reativa (IHR) e Complior® para aferição Velocidade de Onda de Pulso carotídeo-femoral (VOP) e Índice de Aumentação (IA); em 33 doentes com EA severa submetidos a substituição valvular aórtica (SVA), entre fevereiro e julho de 2017. Os dados clínicos e demográficos foram recolhidos através dos processos hospitalares e as medições foram feitas no dia da cirurgia e 2 ± 1 meses após SVA. O teste Wilcoxon foi utilizado para comparar valores pré e pós-operatórios da função endotelial. As associações entre os parâmetros de função endotelial e os dados clínicos foram estudadas através de correlações de Spearman (rho).</p> <p> </p> <p>RESULTADOS:</p> <p>Na nossa amostra a idade média foi de 71 ± 9 anos e 55% dos pacientes eram do sexo masculino. As prevalências de hipertensão arterial e dislipidemia foram de 82% e 76%, respetivamente. Não se observaram alterações significativas entre o pré e pós SVA nos valores de IHR (9,5 [4,7 a 21,6] <em>vs</em>. 8,9 [6,1 a 16], p=0,240) ou da VOP (m/s) 1,8 (1,1 a 3,1) <em>vs</em>. 1,6 (1,1 a 3,3), p=0,927. Por outro lado, o IA reduziu significativamente após SVA: 31% [-24 a 54] <em>vs</em>. 19% [-65 a 48], <strong>p= 0,032</strong>. O volume sistólico do ventrículo esquerdo e a VOP pós-operatória correlacionam-se inversamente (rho = -0,473, <strong>p=0,03</strong>), e a idade e VOP pós-operatória positivamente (rho = 0,545, <strong>p = 0,01</strong>).</p> <p> </p> <p>CONCLUSÕES:</p> <p>A rigidez arterial não parece estar correlacionada com a gravidade da EA, assim como parece não sofrer alterações após SVA. A correlação entre a idade e a rigidez arterial, demonstrada por vários autores, foi evidente apenas no momento pós-operatório, podendo a EA mascarar esta associação no pré-operatório. No entanto, trabalhos futuros serão necessários para compreender melhor a história natural da EA e sua relação com a função endotelial. </p>
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