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A concentração plasmática de sódio é um preditor de morte cardiovascular intra-hospitalar na Sindrome Coronária Aguda
Session:
Posters 1 - Écran 03 - Isquemia/SCA
Speaker:
Catarina Quina
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Catarina Quina Rodrigues; António Coelho Gaspar; Glória Abreu; Isabel Durães Campos; Carina Arantes; Juliana Martins; Carlos Galvão Braga; Catarina Vieira; Alberto Salgado; Miguel A Pereira; Pedro Azevedo; Jorge Marques
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> A hiponatremia é o distúrbio electrolítico mais frequente em doentes internados, sendo um marcador de gravidade e prognóstico em diversas condições clínicas.</p> <p> </p> <p><strong>Objetivo:</strong> Avaliação do impacto prognóstico da concentração de Na<sup>+</sup> plasmática à admissão nos doentes admitidos por síndrome coronária aguda (SCA).</p> <p> </p> <p><strong>Métodos:</strong> Foram analisados, retrospetivamente 1044 doentes admitidos por SCA em regime de Unidade Coronária. De acordo com a concentração plasmática de Na<sup>+</sup> à admissão, os doentes foram divididos em dois grupos de estudo: grupo 1 (<139 mmol/L, <em>cutoff </em>correspondente à mediana, N= 356) e grupo 2 (≥139 mmol/L, N=688). Características clínicas e analíticas, tratamento e eventos adversos foram comparados entre os grupos. O outcome primário foi a morte cardiovascular intra-hospitalar (CV-IH).</p> <p> </p> <p><strong>Resultados:</strong> Os doentes com concentração plasmática de Na<sup>+</sup> mais baixa (grupo 1) eram mais velhos (65.2±0.7 vs 63.4±0.5 anos, p=0.04), apresentaram maior prevalência de DM tipo 2 (35.4 vs 22.1%, p<0.001) e menor prevalência de tabagismo (24.4 vs 30.8%, p=0.03), estavam mais frequentemente medicados com diurético (40.7 vs 31.4%, p=0.003), não diferindo do grupo 2 noutras variáveis biométricas ou factores clássicos de risco cardiovascular. À admissão, apresentaram níveis mais elevados de pro-BNP (4147±454 vs 2810±243 pg/mL, p < 0.001) e níveis mais baixos de hemoglobina (13.5±0.1 vs 13,9±0.1 g/dL, p=0.01), não existindo diferenças no valor troponina I máxima (68.7±6.05 vs 64.0±4.2 ng/mL, p=0.5) ou TFGeMDRD (79.3±1.8 vs 83.5±1.3 mL/min/1.73m2, p>0.5). O grupo 1 apresentou maior incidência de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca (35.9 vs 26.0%, p=0.001) e apresentação como SCA com elevação do sgemento ST (53.8 vs 45.2%, p=0.008), menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo, FE S<em>impson</em> (42.8±0.6 vs 46.0±0.4%, p<0.001) e um curso clínico durante o internamento mais desfavorável, com maior incidência de estabelecimento de choque cardiogénico (7.6 vs 3.6%, p=0.005) e eventos isquémicos cerebrais (9.3 vs 6.25%, p = 0.03). A mortalidade CV-IH foi superior no grupo 1 quando comparada ao grupo 2 (5.34 vs 2.47%, p=0.016). Na análise univariada, um valor de Na<139mmol/L demonstrou ser um fator preditor de mortalidade CV-IH (OR 2.22; 95% IC (1.14-4.33), p=0.019), que provou na análise multivariada ser independente da idade, pro-BNP e função renal (OR 2.62; 95% IC (1.06-6.45), p=0.036).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão:</strong> Nos doentes admitidos por SCA, a concentração de sódio plasmático mais baixa à admissão (Na<sup>+</sup> <139mmol/L) é um preditor independente de morte CV-IH.</p> <p> </p>
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