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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Prevalência e preditores de Enfarte com doença coronária não obstrutiva em Portugal
Session:
Posters 1 - Écran 03 - Isquemia/SCA
Speaker:
Luís Puga
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Luís Puga; Joana M. Ribeiro; Marco Costa; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Cardiologia de Intervenção-PCI
Abstract
<p><u>Introdução</u>: O enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (<em>STEMI</em>) com doença coronária não-obstrutiva (<em>MINOCA) </em>define-se pela ausência de doença coronária considerada significativa (coronariografia sem estenose coronária >50% em nenhuma artéria potencialmente relacionada com o enfarte).</p> <p><u>Objetivo:</u> I) identificar a prevalência de MINOCA em Portugal. II) identificar as variáveis associadas à presença de MINOCA.</p> <p><u>Metodologia:</u> Estudo multicêntrico retrospetivo usando os dados do registo nacional de cardiologia de intervenção-PCI de 20493 doentes submetidos a coronariografia entre 1/1/2012 e 31/09/2017 com o diagnóstico de STEMI.</p> <p>A amostra foi dividida em 2 grupos: Grupo A (N=866) – doentes com diagnóstico de MINOCA e grupo B (N=19627) – doentes com o diagnóstico de STEMI demonstrando doença coronária obstrutiva (<em>MIOCA</em>). Os grupos foram comparados quanto a variáveis demográficas e clínicas.</p> <p><u>Resultados:</u> A amostra tinha uma idade de 63±13anos, com predomínio do género masculino (75%). A prevalência de <em>MINOCA </em>foi de 4,2% (866).</p> <p>Em análise univariada a prevalência de MINOCA demonstrou ser mais baixa entre os 75-84 anos (A 14% (124/865) vs B 17% (3331/19618), p=0,014) ( ver figura 1). O diagnóstico de <em>MINOCA</em> demonstrou também ser menos prevalente nos doentes hipertensos (A 40% (350/866) vs B 46% (9103/19622), p=0,001), com dislipidémia (A 29% (255/866) vs B 35% (6900/19623), p=0,001), com tabagismo ativo ou passado (A 36% (315/866) vs B 41% (7954/19623), p=0,019) e com doença renal crónica prévia (A 1,1% (9/866) vs B 2,3% (449/19621), p=0,015). Nos doentes com antecedentes de intervenção coronária percutânea a prevalência de MINOCA foi mais alta (A 11,2% (97/866) vs B 8,5% (1667/19622), p=0,005). Em análise multivariada, a idade, a presença de HTA, tabagismo ativo ou passado e de dislipidémia demonstraram serem variáveis independentemente associadas ao <em>MIOCA</em>. A presença de antecedentes de intervenção coronária percutânea permaneceu também independentemente associada ao MINOCA (OR 1,61 – IC95% 1,29-2,03, valor p=0,000).</p> <p><u>Conclusões:</u> De acordo com os dados do RNCI-PCI podemos afirmar que a prevalência de <em>MINOCA</em> em Portugal é de pelo menos 4,2%. Os fatores de risco cardiovasculares clássicos demonstraram serem preditores de <u>ausência</u> de <em>MINOCA</em>. Estes achados suportam as recomendações internacionais da pesquisa de uma causa alternativa para o <em>MINOCA.</em> Como perspetivas futuras os autores sugerem a pesquisa ativa das possíveis etiologias do <em>MINOCA </em>bem como do seu prognóstico.</p>
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