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Poder preditivo do score CRUSADE em doentes previamente expostos a anticoagulantes orais
Session:
Posters 1 - Écran 03 - Isquemia/SCA
Speaker:
Luís Graça Santos
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Luís Graça Santos; Fernando Montenegro Sá; Catarina Ruivo; Joana Correia; Sidarth Pernencar; Francisco Soares; Joao Morais; em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromas Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> O score CRUSADE é comummente usado para estratificação do risco hemorrágico no contexto de síndroma coronária aguda (SCA). Porém, o estudo que o validou excluiu doentes previamente expostos a anticoagulação oral (ACO).</p> <p><strong>Objectivo:</strong> Avaliar o poder preditivo do score CRUSADE numa população de doentes com SCA sem supraST (SCASSST) previamente expostos a ACO.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospectivo de 5336 doentes admitidos por SCASSST entre Outubro 2010 e Setembro 2017 e incluídos num registo multicêntrico de âmbito nacional. O Grupo 1 foi constituído pelos doentes previamente expostos a ACO, e o Grupo 2 pelos não expostos. Doentes com história de hemorragia foram excluídos. O <em>endpoint</em> primário (EP) resulta de um composto no qual se incluem: hemorragia major (HM) segundo critérios do registo, necessidade de transfusão de eritrócitos (TE), ou queda de hemoglobina ≥2g/dL (QHb). Os grupos foram comparados quanto às características demográficas, clínicas e laboratoriais. A ocorrência do EP (e seus componentes) ao longo das categorias de risco CRUSADE foi avaliada por Chi-quadrado para tendência linear. A performance do score para predição do EP em cada coorte foi analisada com a utilização de curvas <em>Receiver Operator Characteristics</em> (ROC).</p> <p><strong>Resultados: </strong>O Grupo 1 agregou 258 (4,8%) e o Grupo 2 5078 (95,2%) doentes. O score CRUSADE foi superior no Grupo 1 (32,9±16,0 vs 26,9±1,5, p=0,001). Não se observou diferença quanto ao EP (19,4% vs 16,3%, p=0,191) e seus componentes. Com excepção da QHb no Grupo 1 (<em>p-trend</em>=0,167), a ocorrência relativa do EP e seus componentes foi crescente ao longo das categorias de risco CRUSADE [Figura 1]. A mortalidade intra-hospitalar foi numericamente superior no Grupo 1, porém sem atingir significado estatístico (3,1% vs 1,6%, P=0,074). Em ambos os grupos, o poder discriminativo do score CRUSADE para predição do EP foi modesto (Grupo 1 AUC=0,611 e p=0,014; Grupo 2 AUC=0,617 e p<0,001), não se observando diferença quando comparados os dois grupos (P para a comparação de curvas ROC =0,899) [Figura 2].</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Neste estudo baseado num registo nacional de doentes com SCASSST, a exposição prévia a ACO não influenciou a ocorrência de eventos hemorrágicos, nem alterou o poder preditivo do score CRUSADE. Por esta análise, o score CRUSADE poderá ser aplicado sem limitação a doentes previamente tratados com ACO.</p>
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