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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Choque Cardiogénico e Síndrome Coronário Agudo: Terá o acesso vascular impacto no outcome?
Session:
Posters 1 - Écran 02 - Cuidados Intensivos
Speaker:
Sara Friza
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Hugo Miranda; Inês Grácio De Almeida; Catarina Santos De Sousa; Dinis Valbom Mesquita; Joana Chan Chin; Samuel Almeida; João Tavares; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> O choque cardiogénico (CC) é a principal causa de morte em doentes com enfarte agudo do miocárdio (EAM), apresentando uma mortalidade de 70-90% na ausência de intervenção precoce. Torna-se crucial assegurar uma rápida revascularização, uma vez que a mortalidade intra-hospitalar aumenta com o tempo de espera até a reperfusão.</p> <p><strong>Objectivos:</strong> Averiguar se o acesso vascular (femoral versus radial) para intervenção coronária percutânea, em doentes admitidos em CC, tem influência no outcome.</p> <p><strong>Material e Métodos: </strong>Estudo retrospectivo, baseado no registo nacional de Síndrome Coronária Aguda (SCA), de 01/10/2010 a 19/09/2017. Selecionados todos os doentes admitidos por CC em contexto de SCA. Critérios de exclusão: classe I-III de Killip, ausência de informação sobre realização de coronariografia (CAT) e tipo de acesso escolhido.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Admitidos 318 doentes com CC em contexto de SCA, sendo incluídos apenas 258 após aplicação dos critérios de exclusão. Predomínio do sexo masculino (65,1%). Idade média 68±13 anos. Hipertensão arterial (69,8%), diabetes (50,2,%) e dislipidémia (32,1%) a representarem as comorbilidades mais frequentes. 68,24% dos doentes foram admitidos por EAM com supraST, sendo o EAM anterior o mais prevalente (52,4%). Tempo médio sintomas-reperfusão e 1ºcontacto médico-reperfusão de 319 e 148 minutos, respectivamente. Realizado CAT via femoral em 62,02% dos casos.</p> <p>Verificamos um maior uso de balão intra-aórtico e <em>pacemaker</em> provisório nos doentes com acesso femoral (p-valor de 0,039 e 0,001, respectivamente), bem como maior prevalência de bloqueio auriculoventricular e morte intra-hospitalar (p-valor de 0,002 e 0,001, respectivamente) quando comparado com o acesso radial. Verificamos que os principais preditores de morte no CC foram a idade superior a 65 anos, hemoglobina superior ou igual a 12mg/dl, a paragem cardíaca como sintoma predominante, o bloqueio de ramo direito no electrocardiograma de admissão, a medicação hospitalar realizada (iECA, estatina e inotrópicos) e a função do ventrículo esquerdo <40%. Não se verificou uma associação significativa entre o tipo de acesso e a morte intra-hospitalar (OR 0,51; IC 0,16-1,68; p-valor 0,270).</p> <p><strong>Conclusão:</strong> A restauração precoce e definitiva do fluxo sanguíneo coronário representa a terapia padrão em doentes admitidos por CC em contexto de isquemia do miocárdio. Com base no estudo realizado verificamos que o acesso vascular não teve impacto na mortalidade neste tipo de doentes.</p>
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