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Complicações cardíacas e não cardíacas no choque cardiogénico pós enfarte agudo do miocárdio com elevação de ST
Session:
Posters 1 - Écran 02 - Cuidados Intensivos
Speaker:
Ana Rita Alves Santos
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
14. Acute Cardiac Care
Subtheme:
14.4 Acute Cardiac Care – Cardiogenic Shock
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Rita Santos; Bruno Cordeiro Piçarra; Mafalda Carrington; Antonio; Diogo Brás; Rui Azevedo Guerreiro; João Carvalho; Kisa Hyde Congo; José Eduardo Aguiar; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> O Choque Cardiogénico (CC) é cada vez mais um síndrome multissistémico, com falência multi-orgão para além da cardíaca. A rápida identificação e tratamento de complicações cardíacas e não cardíacas poderá alterar o prognóstico do CC.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Determinar a prevalência de complicações cardíacas e não cardíacas nos D com enfarte agudo do miocárdio com elevação de ST complicado de CC.</p> <p><strong>População e Métodos:</strong> Estudámos 2133 D com o diagnóstico de EAMCST incluídos num Registo Nacional Multicêntrico. Considerámos 2 grupos: D com CC e D sem CC. Registámos idade, género, antecedentes cardiovasculares e não cardiovasculares, parâmetros laboratorias, coronariografia realizada e anatomia coronária. Foram definidas como complicações cardíacas a presença de Re-EAM, complicações mecânicas, bloqueio aurículo ventricular de alto grau (BAV), taquicardia ventricular mantida (TVM) e fibrilação auricular (FA). Definiram-se como complicações não cardíacas a presença de lesão renal aguda avaliada por elevação de creatinina, hemorragia <em>major</em> e acidente vascular cerebral. Comparou-se a mortalidade intra-hospitalar entre os grupos.</p> <p><strong>Resultados:</strong> A presença de CC foi encontrada em 9,1% dos D (195 D). Os D com CC tinham idade superior (72±12 vs 63±14 anos; p<0,001), maior prevalência do sexo feminino (41,4% vs 24,3%, p<0,001), de diabetes mellitus (33,0% vs 22,6%, p=0,002), de antecedentes de insuficiência cardíaca (7,3% vs 2,3%, p<0,001), de insuficiência renal crónica (7,7% vs 2,8%; p<0,001), de doença arterial periférica (5,9% vs 2,7%, p=0,01) e de AVC (11,5% vs 6,1%, p<0,001. No que respeita às complicações cardíacas, os D com CC tiveram mais complicações mecânicas (12,8% vs 0,5%, p<0,001), mais BAV (20,5% vs 3,1%, p<0,001), mais TVM (5,6% vs 0,8%, p<0,001) e mais FA (20,0% vs 4,7%, p<0,001), não se registando diferenças no Re-EAM. As complicações não cardíacas foram, também elas, mais frequentes nos D com CC, nomeadamente hemorragia <em>major</em> (8,7% vs 1,4%, p<0,001), AVC (3,1% vs 0,7%, p=0,005) e agravamento da função renal com creatinina máxima de 2,3±1,7 vs 1,2±0,8 mg/dL, p<0,001). A mortalidade intra-hospitalar foi superior nos D com CC (40,0% vs 1,5%, p<0,001).</p> <p><strong>Conclusões:</strong> Os D com EAMCST complicados de CC, além de apresentarem maior mortalidade, apresentam inúmeras complicações cardíacas e não cardíacas que poderão condicionar o prognóstico.</p>
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