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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Evolução da dependência de pacemaker após válvula aórtica percutânea
Session:
Posters 1 - Écran 01 - Arritmologia - Dispositivos
Speaker:
Micaela Rodrigues Neto
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
15. Valvular Heart Disease
Subtheme:
15.4 Valvular Heart Disease – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Micaela Rodrigues Neto; Rui Campante Teles; Maria Salomé Carvalho; Diogo Cavaco; Afonso Félix De Oliveira; Sara Guerreiro; Gustavo Da Rocha Rodrigues; Cláudia Jesus Silva; Mariana Castro; João Brito; Manuel Almeida; Pedro Adragão; Miguel Mendes
Abstract
<p><strong><u>Introdução</u></strong>: A existência de bloqueio aurículo-ventricular (AV) com necessidade de pacemaker definitivo (PMD) pós implantação de válvula aórtica percutânea (VAP) é comum, ocorrendo em até 35% dos casos. Alguns estudos relatam a recuperação da condução AV em seguimentos inferiores a 1 ano.</p> <p><strong><u>Objectivo</u></strong>: Avaliar a dependência de pacemaker no seguimento a longo prazo de doentes com Estenose Aórtica Grave submetidos a VAP.</p> <p><strong><u>Métodos</u></strong>: Análise retrospetiva de 396 doentes (dts) consecutivos submetidos a intervenção valvular percutânea aórtica entre novembro 2008 e junho 2017, tendo sido incluídos os que desenvolveram alterações da condução AV com necessidade de PMD no período pós-implantação de VAP. Num seguimento mediano de 23 meses, foi avaliada a dependência de PMD que se definiu como a ausência de ritmo próprio a 30bpm com PM de suporte.</p> <p><strong><u>Resultados:</u></strong> Durante o período em estudo, 61 doentes (16,8%; 57,4% homens; 84 anos [IQR=31]) necessitaram de PMD por bloqueio AV de alto grau (82,9%), bradi-fibrilhação auricular (12,8%) e bloqueio trifascicular de novo (8,7%). Foi utilizada válvula auto-expansível em 73,8% dos casos (65,6% CoreValve; 8,2% Portico) e expansível por balão ou mecanicamente em 26,3% (19,7% Edwards; 6,6% Lotus).</p> <p>O tempo mediano até ocorrência da perturbação AV foi de 1 dia [IQR=3] e até à implantação do dispositivo de 3 dias [IQR=4,75].</p> <p>Não foi possível efetuar o seguimento em 14 dts (por óbito ou não comparência em consulta). Durante este período, 38,5% manteve-se dependente de pacemaker. Neste grupo, foi menos frequente a utilização de válvulas auto-expansíveis (61,1% versus 89,7%, p=0,03), maior o uso de pós-dilatação com balão no procedimento (33,3% versus 20,7%, p=0,33) e maior a dependência de pacemaker provisório durante o internamento (72,2% versus 37,9%, p<0.01).</p> <p><strong><u>Conclusão</u></strong>: Num seguimento a longo prazo, menos de metade dos doentes que implantaram PMD pós-VAP encontravam-se dependentes do mesmo. O uso de válvulas expansíveis por balão ou mecanicamente parece ser preditor da não recuperação da condução.</p>
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