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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Síndrome de Brugada: Elegibilidade para Implantação de Cardioversor-desfibrilhador Implantável Subcutâneo com Avaliação dos Vetores Após Prova de Esforço
Session:
Posters 1 - Écran 01 - Arritmologia - Dispositivos
Speaker:
Pedro von Hafe Leite
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
Subtheme:
08.3 Ventricular Arrhythmias and SCD - Diagnostic Methods
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Pedro Von Hafe Leite; Lucy Calvo; Margarida Oliveira; Bebiana Faria; Geraldo Dias; Maria José Alves; Assunção Alves; Bernardete Rodrigues; Sílvia Ribeiro; Vítor Sanfins; António Lourenço
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: A Síndrome de Brugada (SBr) é uma canalopatia associada a risco de arritmias ventriculares e morte súbita cardíaca. Em doentes de alto risco de morte súbita é implantado um cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI). Atualmente, dispomos de um cardioversor-desfibrilhador implantável subcutâneo (CDIsc) como alternativa ao sistema transvenoso, com diminuição do risco de infeção e das complicações associadas à extração/explantação do sistema.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Testar a elegibilidade eletrocardiográfica para colocação de CDIsc após realização da Prova de Esforço (PE) em doentes com SBr. </p> <p><strong>Métodos</strong>: A amostra incluiu 30 pacientes com SBr, selecionados aleatoriamente. O único critério de exclusão foi a implantação prévia de CDIsc. A elegibilidade eletrocardiográfica foi avaliada recorrendo a uma ferramenta de triagem automatizada da Boston – <em>Emblem S-ICD</em> (Modelo 2889) em quatro fases: em decúbito e ortostatismo, antes e depois da PE – sendo considerados elegíveis aqueles que possuíam pelo menos um vetor aceitável nas quatro medições.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Na amostra, 70% dos doentes eram do género masculino, com idade média de 55±12 anos.</p> <p>Do <em>screening</em> realizado previamente à PE, 16.7% dos doentes não foram elegíveis (n=5). Houve uma associação estatisticamente significativa entre a não elegibilidade e a presença de bloqueio de ramo direito (80 vs 8%, p < 0.001%) e antecedentes de síncope (80 vs 12%, p=0.001).</p> <p>Após a realização da PE, 16% dos doentes inicialmente elegíveis deixaram de ter vetores elegíveis (n=4).</p> <p>Na amostra, 46.7% dos doentes (n=14) tiveram uma redução dos vetores elegíveis após a realização da PE, independentemente de manterem pelo menos um vetor elegível. Demonstrou-se uma correlação entre esta redução e a idade dos doentes e a frequência cardíaca (FC) máxima atingida na PE. Esta associação foi investigada através do coeficiente de correlação de <em>Pearson</em> que mostrou uma correlação negativa moderada entre a idade e a redução de vetores (r= -0.345; n=30; p =0.031) e uma correlação positiva moderada entre a FC máxima atingida e a redução de vetores (r= 0.410; n=30; p=0.012).</p> <p><strong>Conclusão</strong>: Neste estudo 16% dos doentes previamente elegíveis para CDIsc deixaram de o ser após realização da PE. Demonstrou-se ainda uma correlação estatisticamente significativa entre a redução de vetores elegíveis para CDIsc e idades jovens e frequências cardíacas máximas mais altas na PE.</p> <p>Estes resultados demonstram a importância da realização do <em>screening</em> para CDIsc após PE em doentes com SBr, podendo influenciar a decisão do CDI a colocar ou a instituição de medidas farmacológicas que evitem casos de terapêuticas inapropriadas.</p>
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