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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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25. Interventional Cardiology
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32. Cardiovascular Nursing
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Estratificação do risco de doentes com tromboembolismo pulmonar e score PESI intermédio ou inferior.
Session:
CO 18 - Circulação Pulmonar
Speaker:
Rita Ventura Gomes
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
Subtheme:
21.2 Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Rita Ventura Gomes; Rita Carvalheira Dos Santos ; Joana P. Neiva; Samuel Almeida; Carlos De Mendonça; Carlos Rabaçal
Abstract
<p><strong>Introdução</strong></p> <p>A definição do prognóstico dos doentes com tromboembolismo pulmonar (TEP) pode influenciar a sua abordagem a curto prazo. Os doentes com baixo risco de complicações podem ser candidatos a tratamento em regime de ambulatório ou a internamentos menos prolongados. A utilização de variáveis comuns da prática clínica pode ser uma estratégia útil na identificação deste grupo de doentes.</p> <p><strong>Objectivo</strong></p> <p>Determinar, em doentes com diagnóstico de TEP agudo e score PESI≤105 (<em>Pulmonary Embolism Severity Index</em><em>)</em>, qual a variável que possui maior poder preditor de mortalidade aos 30 dias, não incluída naquele score.</p> <p><strong>Métodos</strong></p> <p>Estudo retrospetivo de doentes admitidos num serviço de urgência, entre janeiro de 2012 e janeiro de 2016. Analisaram-se todos os internados por TEP (documentado em método de imagem) e score PESI≤105.</p> <p>Excluíram-se os doentes com doenças hematológicas ou infecciosas conhecidas na admissão.</p> <p>Os dados da avaliação laboratorial, electrocardiográfica e ecocardiográfica foram colhidos e analisados, enquanto preditores da mortalidade aos 30 dias por todas as causas.</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>Incluíram-se 84 doentes (34,5% do sexo masculino, n=29), com idade média de 63,0±16,0 anos e score PESI médio de 79±17 (baixo risco). A mortalidade aos 30 dias foi de 6,0% (n=5).</p> <p>Na análise univariada, a razão neutrófilos/linfócitos (RNL; mediana do grupo com evento 9,7, intervalo interquartil [IQ] 6,0-15,8; mediana do grupo sem evento 3,9, IQ 2,5-5,0) foi o único preditor de mortalidade (p=0,006).</p> <p>Na regressão logística binária, a RNL mostrou ser preditor independente da mortalidade aos 30 dias (OR: 1,19; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,024-1,390; p=0,023).</p> <p>O <em>cut-off</em> óptimo da RNL foi de 7,5 (índice de Youden), com uma sensibilidade de 80,0% e especificidade de 94,9%, determinado pela análise da curva <em>receiver-operating characteristic</em> (ROC; <em>area under the curve </em>[AUC] 0,866, p<0,0005, IC 0,774-0,930).</p> <p><strong>Conclusão</strong></p> <p>No nosso estudo, a RNL, marcador de inflamação sistémica determinado na admissão hospitalar, foi preditora da mortalidade aos 30 dias. Calculada a partir do hemograma, peça da avaliação habitual destes casos, a RNL, pela simplicidade e facilidade da sua utilização, merece melhor investigação, relativamente ao papel que poderá ter na melhoria da estratificação do risco de doentes com TEP agudo e risco intermédio ou inferior.</p>
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