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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Avaliação da resposta ao esforço dos doentes com correcção da hemodinâmica vascular pulmonar após endarterectomia pulmonar
Session:
CO 18 - Circulação Pulmonar
Speaker:
Débora Claudia Reis de Matos Repolho
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
Subtheme:
21.3 Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure – Diagnostic Methods
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Débora Repolho; Maria José Loureiro; Otilia Ferreira Simões ; Ana Almeida; Liliana Lopes; Helder Pereira
Abstract
<p>Introdução:</p> <p>A Endarterectomia Pulmonar (EAP) é o tratamento de 1ª linha na Hipertensão Pulmonar Tromboembolica Crónica (HPTEC), pelo seu potencial curativo. Embora os doentes (dts) experienciem melhoria significativa da capacidade funcional, em particular os que apresentam correcção da hemodinâmica vascular pulmonar (CHVP), ainda pouco se sabe sobre como definir uma resposta anormal ao esforço e qual o seu impacto no prognóstico destes dts.</p> <p>Objetivos:</p> <p>Caracterizar com prova de esforço cardiorespiratória (PECR) a população de doentes com hemodinâmica pulmonar corrigida após EAP (pressão arterial pulmonar média ≤28 mmHg e resistências vasculares pulmonares <5Uw), num centro especializado no diagnóstico e tratamento de Hipertensão Pulmonar e verificar se existe correlação entre os parâmetros obtidos por PECR e a pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) obtida por Ecocardiograma de esforço (ECO esf).</p> <p>Metodologia:</p> <p>Estudo do tipo retrospetivo, quantitativo e transversal dos dts submetidos a EAP entre 2009 e 2017 que apresentem no cateterismo direito correcção hemodinâmica (CH). Avaliámos a resposta ao esforço com recurso a PECR. No ECO esf considerámos resposta anormal quando PSAP≥60mmHg. Para caracterizar a população e o comportamento das variáveis da PECR/ECO esf fizemos uma análise descritiva. Para avaliar a associação entre as variáveis de escala aplicamos o teste de correlação de <em>Pearson</em>.</p> <p>Resultados:</p> <p>Dos 25 dts submetidos a EAP entre 01/09 e 12/17, 15 cumprem critérios de CH. 8 (53,3%) homens, idade média 58 anos, classe funcional WHO/NYHA predominante foi a I (66,7%), NT pro-BNP médio de 149 pg/mL. O consumo de oxigénio no pico de esforço (VO2 pico) variou entre 15-29,9 ml/Kg/min, o que corresponde a 60-99% do previsto; a eficiência ventilatória variou entre 28,5-39,4 (VE/VCO2 <em>slope</em>); a pressão parcial de CO2 no final da expiração em repouso variou entre 28-33 mmHg (PET CO2); a PSAP no pico de esforço variou entre 20-83 mmHg. Dos 15 dts, 13 tinham uma resposta anormal quando avaliados por PECR e 4 tinham uma resposta anormal quando avaliados por ECO esf. Não foi possível encontrar associação entre as variáveis analisadas na PECR e no ECO de esf.</p> <p>Conclusão:</p> <p>Os dados obtidos na PECR e no ECO esf demonstram que, embora se observe CHVP após EAP, é possível que os dts mantenham uma resposta anormal ao esforço, desconhecendo-se neste momento o impacto prognóstico a longo prazo.</p>
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