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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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Valvulopatia aórtica bicúspide – existe associação com neoplasia?
Session:
CO 17 - Doença Valvular
Speaker:
Joana Margarida Nunes Rigueira
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
15. Valvular Heart Disease
Subtheme:
15.6 Valvular Heart Disease – Clinical
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Joana Rigueira; Afonso Nunes Ferreira; Inês Aguiar Ricardo; Rafael Santos; João Pedro Ribeiro Agostinho; Inês Gonçalves; Nelson P. Cunha; Tiago Graça Rodrigues; Tatiana Guimarães; GUSTAVO SILVA; Cláudio David; Fausto José Pinto; Ana G. Almeida
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> O fundo genético subjacente à valvulopatia aórtica bicúspide (VAB) é ainda pouco conhecido. Descreveram-se associações entre VAB e mutações no gene NOTCH1, que se sabe ter uma função pró-oncogénica em vários tumores, sobretudo genito-urinários como mama e útero. Não existe até à data evidência que suporte a associação de neoplasia com VAB.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Avaliar a prevalência de neoplasia nos doentes (dts) com VAB e identificar o seu impacto no prognóstico.</p> <p><strong>Métodos:</strong> estudo restrospectivo unicêntrico de dts com VAB documentada em ecocardiograma nos últimos 5 anos. Recolheram-se dados demográficos, clínicos e ecocardiográficos. Identificaram-se os dts com história de neoplasia, o tipo de neoplasia, a sua relação com o fenótipo valvular e utilizou-se a regressão Cox para estabelecer relação com o prognóstico. Comparou-se a prevalência de neoplasias com a população global através do teste T-Student <em>one sample</em>.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Incluíram-se 174 dts (idade média 54,9±15,4 anos, 73% homens), a maioria com disfunção valvular (regurgitação em 46,8%, estenose em 27,2% e doença mista em 4,6%) e 46,2% com dilatação da aorta ascendente. 69,1% tinha VAB tipo 1, 25,8% tipo 2 e 4,6% tipo 3.</p> <p>Verificou-se uma prevalência de 13,2% de neoplasia nesta população, sobretudo genito-urinária (47,8%) e digestiva (26,1%). As neoplasias mais frequentes foram: neoplasia do útero (21,7%), da mama (17,4%), colo-rectal (17,4%) e do rim (8,7%).</p> <p>A prevalência de cancro na amostra de dts com VAB é superior à prevalência global de neoplasia (13,2% vs 0,05%; p<0,001), destacando-se a idade precoce da amostra estudada.</p> <p>Parece ainda haver uma relação entre a VAB tipo 1 e a ocorrência de cancro, identificando-se este fenótipo valvular em 74% dos doentes com neoplasia. Por regressão Cox univariada, verificou-se uma tendência para a neoplasia ser um preditor para cirurgia (p=0,09, HR 2,2, IC 95% 0,75-6,2), não havendo associação com endocardite ou mortalidade.</p> <p><strong>Conclusão:</strong> a prevalência de neoplasia foi superior na nossa amostra de doentes com VAB comparativamente à população em geral, havendo uma associação com a VAB tipo 1 e um predomínio de neoplasias genito-urinárias e do aparelho digestivo. Este trabalho aponta para a necessidade de estudar o fundo genético destes dts numa tentativa de esclarecer a associação entre neoplasia e VAB.</p>
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