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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
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32. Cardiovascular Nursing
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Eficácia e segurança da implantação percutânea de válvula aórtica, experiência de 10 anos de um centro terciário
Session:
CO 12 - Intervenção Não Coronária
Speaker:
Marisa Passos Silva
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.3 Non-coronary Cardiac Intervention
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Marisa Passos Silva; C. M. Espada Guerreiro; Ana Raquel Barbosa; Tiago Dias; Pedro Gonçalves Teixeira; Ana Mosalina; João Gonçalves Almeida; Daniel Caeiro; Alberto Rodrigues; Lino Santos; Pedro Braga; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong></p> <p>Foram publicadas recentemente pela Sociedade Europeia de Cardiologia as <em>guidelines</em> de abordagem à doença valvular. A indicação para implantação de válvula aórtica percutânea (IVAP) é agora mais abrangente, permitindo que doentes com score de risco intermédio possam ser também candidatos a esta técnica.</p> <p>Os autores consideram ser importante reportar os resultados referentes a uma década de experiência de um centro português de grande volume, em relação à eficácia e segurança na IVAP.</p> <p><strong>Métodos: </strong></p> <p>Ana´lise retrospetiva de uma coorte de 427 doentes submetidos a IVAP, entre agosto de 2007 e outubro de 2017. Descrição das características clínicas, do procedimento e <em>outcomes </em>de eficácia e segurança.</p> <p><strong>Resultados:</strong></p> <p>A idade média foi de 79,2 ± 8,1 anos, 51% do sexo feminino. O EuroScore II médio foi de 6,2 ± 5,7. Antecedentes de doença coronária em 53,3%, doença arterial periférica 11,2% e doença renal crónica em 66,7%. Tinham função sistólica ventricular esquerda preservada 65,1%.</p> <p>Seis doentes tinham bicúspidia aórtica, em 30 foi realizado procedimento <em>valve-in-valve</em> e os restantes tinham válvula aórtica tricúspide. Cento e dez foram tratados em contexto urgente.</p> <p>As próteses autoexpansíveis foram colocadas em 61% dos doentes sendo a abordagem transfemoral a mais frequente (89%). Foi possível a implantação com sucesso da válvula em mais de 98% dos doentes.</p> <p>A necessidade de PM foi de 19,3%. A maioria das complicações vasculares foram minor havendo apenas 41 doentes com complicações vasculares major (segundo VARC-2). As hemorragias ameaçadoras de vida ocorreram em 10 doentes (2,4%). A mortalidade peri-procedimento foi de 1,6%.</p> <p>O tempo de internamento médio em unidade intensiva foi de 4 dias. A prevalência de lesão renal aguda com AKIN superior ou igual a 2 foi de 7,2%, a de infeção respiratória de 12,1%, a necessidade de ventilação mecânica invasiva de 8,2% e 6,6% dos doentes tiveram choque cardiogénico. Houve 9 doentes com AVC, apenas 1 incapacitante.</p> <p>O gradiente médio, pré e pós implantação, foi, respetivamente, 48,7±14,7 vs 11,7 ± 6,5 mmHg e apenas 12,8% dos doentes tinham insuficiência valvular aórtica superior ou igual a II/IV (2/3 perivalvular), no pós procedimento.</p> <p>A mortalidade aos 30 dias foi de 5,3% e após um período médio de seguimento de 24,3 ± 21,9 meses de 28,6%.</p> <p><strong>Conclusão:</strong></p> <p>Numa população idosa, de risco intermédio alto, a IVAP foi eficaz e segura com redução marcada do gradiente médio aórtico, baixa prevalência de insuficiência valvular, de eventos MACE e de mortalidade global. Os resultados apresentados são similares às grandes séries publicadas. </p>
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